最近这半个月，泰康仙林鼓楼医院心内科陆续接诊了8例急性心肌梗死的患者，年龄跨度从40岁到80岁，有些人病情还十分凶险，所幸绝大部分人被救过来了，其中只有一位患者全力抢救后还是不幸去世。

该科医师郭鑫提醒，急性心梗有明显前兆，一旦发作必须立即就近救治，不能犹豫耽误。

郭鑫医生（右一）、李小龙医生（右二）在进行急诊介入手术

10分钟，迅速打开“救命通道”

郭鑫回忆，这8例中病情最凶险的那位患者大约下午6点在家出现胸痛、呕吐、大汗淋漓，随后突发丧失意识。在120急救车送到急诊的过程中，持续进行了胸外按压。入院时呼吸心跳恢复，但患者仍处理昏迷状态，血压很低。心内科值班医生会诊汇报情况后，科主任黄进当即诊断“急性ST段抬高型心肌梗死，心源性休克”，绿通抢救在黄主任的调度下随即展开。

“对于这一类的急性心梗，会采用冠脉介入手术抢救治疗。”郭鑫和李小龙医生以及麻醉师、护士、技师立刻准备手术，同时患者已经用药维持生命体征，另一方面值班医生也完成了和家属的详细谈话。

手术台上，10分钟时间，医务人员迅速开通了血管并为患者闭塞动脉血管内植入了一枚支架。随即又安装主动脉球囊进行反搏治疗（IABP），目的是进一步减轻患者的心脏负荷。手术很顺利，之后患者被转入重症监护病房（ICU）。

然而，之后的情况并不是一帆风顺。患者在入院前的呕吐造成食物残渣误吸入气管，从而引发吸入性肺炎，患者还接受了气管插管、气管镜检查及肺泡灌洗等治疗，之后转到冠心病监护病房（CCU）继续医治。值得一提的是，这位患者其实病情很重，但他的家属在120急救人员到达前就已经尝试做了心肺复苏按压，实属难能可贵。

箭头处可见中段血管闭塞，远端已没有血流

箭头处可见植入支架后，远端血流恢复

急性心梗来势汹，迟疑就医难活命

心血管疾病已成为全球重大健康挑战，而冠心病是其中的“头号杀手”，尤其是急性心肌梗死，如果不及时救治，死亡率极高。

郭鑫告诉记者，前文提到有一位患者没救成，这位患者有多年高血压、糖尿病病史，但没有规律服药并监测血压血糖。发病时左侧上肢突然疼痛，伴有胸闷、恶心、呕吐，大汗，症状持续不缓解。遗憾的是，出现症状拖延了两个多小时，患者才到医院就诊。

“其实患者的症状已经比较典型，入院后的急诊冠状动脉造影检查更明确是左主干血管完全闭塞，尽管我们的团队竭力给与救治，还是没能挽救他的生命。”黄进主任指出，患者心肌梗死时间过长，并且是左主干闭塞，相当于左半心脏长时间没有供血，这类情况是急性心梗中极为凶险的，死亡率很高。因此，早期识别急性心肌梗死，并尽早就医，是“救命”的关键，越早诊治，患者获益越大。

小贴士：学会识别急性心肌梗死

急性心梗发作，有一些典型的症状表现，包括持续性胸痛，一般超过30分钟且不易缓解，常常伴有大汗，同时还会出现心律失常、发热、恶心呕吐、低血压、休克等表现中的一项或多项；有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病的人群，出现上述症状时更应高度警惕急性心梗的可能。

• 胸痛：是最突出的症状，多为突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部或下颌部。

• 心律失常：可出现各种心律失常，以室性心律失常最多见。

• 全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

• 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。

• 低血压和休克：疼痛期间血压下降，且表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少等。

• 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。

黄进主任（左）、郭鑫医生在进行介入手术

专家提醒，学会甄别病情发作的同时，还要做好疾病预防。首先是控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。“有高血压的患者应定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在合理范围内。高血脂患者要控制饮食，必要时服用降脂药物。糖尿病的患者则应积极控制血糖，定期监测血糖，遵医嘱进行治疗。”

此外，郭鑫认为，日常生活中要戒烟并避免吸二手烟，并控制体重，倡导低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。根据自身情况选择适合的运动方式。保证充足的睡眠，避免熬夜。保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。

“同时建议大家重视体检，有可能的话学习掌握一点急救知识。”具体而言，郭鑫表示对于有心血管危险因素的人群，应定期进行体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以便早期发现心血管疾病并及时治疗。学习心肺复苏等急救知识，以便在紧急情况下能够及时进行自救和互救。

通讯员郭鑫唐晓

供图刘艳玲

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对陶善工

从40岁到80岁，半个月接诊8例急性心肌梗死