导言

当你想到骨质疏松症时，或许你的脑海中会浮现出那些年迈的老人，尤其是绝经后的女性。她们因为骨密度下降，容易出现骨折。但是你可能不知道，强直性脊柱炎（AS）患者同样面临骨质疏松的风险，甚至比普通人群更加严重。

骨质疏松症是什么？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构退化为特征的疾病。这意味着我们的骨头不仅变得脆弱，而且内部结构也在“崩塌”，就像一栋年久失修的老房子。

虽然骨质疏松症通常与老年人和绝经后的女性联系在一起，但它其实可以发生在任何年龄段，尤其是那些患有特定疾病或长期使用某些药物的人。

强直和骨质疏松症的关系

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节。很多患者都注意到，自己在拍摄X光片时，医生的报告中总是提到“骨赘形成”或“骨硬化”。

乍一看，这似乎与骨质疏松无关，因为骨赘和骨硬化听起来更像是骨头变得更强壮了。但事实恰恰相反，强直性脊柱炎的发病过程中同时存在两种看似矛盾的过程。

两种“矛盾”并存的骨变化

首先，我们来看“骨赘形成”与“骨硬化”。在强直性脊柱炎患者中，脊柱的外层骨皮质会因慢性炎症而产生新骨。这就是我们在X光片中看到的“骨赘”和“骨桥”——这些其实是身体自我修复的结果，是身体试图通过增加新的骨组织来稳定脊柱关节。

然而，内部情况却不那么乐观。在骨头的内部松质骨区域，骨量却在逐渐丢失。这种骨量的减少是因为强直性脊柱炎的慢性炎症会加速骨吸收过程，使得骨骼变得更加脆弱。这也就是为什么强直性脊柱炎患者会同时出现“骨硬化”和“骨质疏松”这两种看似矛盾的情况。

为什么强直患者更容易骨折？

这种松质骨的丢失导致骨质疏松，使得骨骼的韧性大大降低。对于强直性脊柱炎患者，脊柱和髋关节部位的骨折风险特别高。

这不仅仅是因为骨量减少，还因为随着病情的进展，患者的脊柱逐渐变得僵硬，一旦摔倒或受到外力冲击，脆弱的骨骼就容易发生骨折。

如何诊断骨质疏松？

诊断骨质疏松症，世界卫生组织建议使用双能X线吸收法（DXA）来测量骨密度。这是一种无痛且相对简单的检查，可以精确评估你的骨密度情况，判断你是否有骨质疏松的风险。

此外，医生还可能会建议进行一些血液检测，比如检测钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D和甲状旁腺激素等水平。这些指标可以帮助医生全面了解你的骨骼健康状况。

如果患者出现脆性骨折（即在无明显外伤或仅轻微外伤的情况下发生的骨折），即使双能X线吸收法的结果没有显示严重的骨质疏松，也应被认为存在骨质疏松。因为脆性骨折本身就是骨质脆弱的一个重要标志。

如何治疗骨质疏松？

强直性脊柱炎患者一旦确诊骨质疏松，治疗的重点就在于防止骨量进一步流失，并通过一些方式来增强骨骼强度。

1. 改善生活习惯：

强直性脊柱炎患者应尽量保持活跃，特别是进行适当的户外运动，这有助于骨骼的健康。此外，饮食中要增加钙和维生素D的摄入，比如多吃牛奶、豆制品和深绿色蔬菜，并适当增加晒太阳的时间，这都有助于增强骨密度。

2.药物治疗：

如果生活方式的调整还不足以控制病情，医生可能会推荐一些药物治疗。

钙剂及活性维生素D：

钙是骨骼的主要成分，而维生素D则帮助身体吸收钙。这两者的结合是预防和治疗骨质疏松的基础。

双膦酸盐：

这种药物通过抑制破骨细胞的活性来减少骨质流失，是治疗骨质疏松的常用药物之一。阿仑膦酸钠就是其中一种常见的双膦酸盐药物。

它不仅能防止骨量的进一步流失，还能在一定程度上促进新骨的形成，因此特别适合已经患有骨质疏松的强直性脊柱炎患者。

降钙素：

降钙素通过调节钙的代谢，抑制破骨细胞的活性，从而减缓骨量流失。它还有缓解骨痛的作用，特别适用于那些骨痛症状较为明显的患者。如果患者对降钙素过敏，也可以考虑使用双膦酸盐治疗。

强直患者如何更好地预防骨质疏松？

作为强直性脊柱炎患者，你需要更加关注骨骼的健康。平时可以通过以下几种方式来预防骨质疏松：

2.保持健康体重：过重会加重关节负担，而过轻则可能导致骨量不足。

3.多晒太阳：增加维生素D的合成，帮助钙的吸收。

4.适量运动：选择适合自己的低冲击运动，如游泳或瑜伽，来保持关节灵活和骨骼健康。

结语

强直性脊柱炎患者在日常生活中不仅需要关注关节的健康，还要重视骨骼的健康。尽管听起来骨赘形成与骨质疏松症是矛盾的，但在强直性脊柱炎中，它们可以同时存在。因此，定期体检，保持良好的生活习惯，并在必要时接受药物治疗，是预防骨质疏松的关键。

让我们从今天开始，改变我们的生活方式，关注骨骼健康，远离骨质疏松的威胁，为我们的健康加油！

温馨提醒

附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操

格言：没有医托，没有广告，只有病友，打造一个属于小强的专属空间……
注：凡事向您推销药物、治疗方法、说能治愈的、能治好的都是骗子……
本公众号、QQ群都是病友自发组织的，不会向病友推销任何药品、医院，所有言论仅供参考，请及时就医！！

强直性脊柱炎患者，也会得骨质疏松吗？