这几天有篇文章《很多进口药，悄无声息地消失了》在各群流转，引发了大家对于进口药物的热议。

但是，这篇文章举的一个主要例子本身是有问题的。有朋友看了这篇文章后问，“病原体对国产阿奇霉素抗药性高。对国外厂家产的阿奇霉素抗药性低。这说法有无道理？二种阿奇霉素？化学成份不一样？”

这篇文章中对于支原体治疗和阿奇霉素输液的部分有误解，本文就这个点简单讨论一下。

首先，感染了肺炎支原体，阿奇霉素输液是必须的吗？

先来看看辉瑞自己的说明书:

辉瑞的官方说明书非常明确地告知，阿奇霉素输液在16岁以下儿童和青少年中应用的疗效和安全性尚未证实。

在2015年版《中华人民共和国药典》临床用药须知及阿奇霉素药品说明书中，均在注意事项部分注明:不推荐16岁以下的儿童患者使用本品注射剂型。不推荐的原因也是和辉瑞一致，缺乏在这一部分人群的高质量临床研究数据。但在病情危重，医生权衡利弊后认为获益大于风险的情况下，也是可以使用的，比如重症支原体肺炎或衣原体肺炎，这种超说明书用法基本仅见于国内。

所以，不管是在欧美还是中国，阿奇霉素输液都不是支原体感染的首选治疗方式。

二，叶盛医生的原句“忘记阿奇霉素”，指的是忘记国产阿奇霉素，使用进口的吗？

这个文章截图说叶盛医生说了“忘了它吧”:

让我们看看叶盛医生的微博原视频怎么说的:

看完整个视频，叶盛医生根本就没有提到进口和国产的分别，而是指阿奇霉素本身耐药性太高。国产进口都一样耐药，不是因为是进口就可以不耐药。

因为耐药性高，中国的成人指南也不再把阿奇霉素作为支原体感染的首选。

三，支原体感染必须使用阿奇霉素吗？

在很多人的感觉里面，生病就必须吃药，得了肺炎支原体就必须吃阿奇霉素，这是真的吗？

我们先来看看医学宝典UpToDate上是怎么说的:

UpToDate非常明确地说明，单纯的上呼吸道支原体感染，儿童无需使用抗生素，没有证据可以获益，也包括了阿奇霉素。只有确诊了肺炎支原体肺炎的儿童才需要使用抗生素治疗。

这里再说一个小误区，很多人看见肺炎支原体这个词，就觉得得了支原体感染就是肺炎，其实肺炎支原体感染有很多种情况，大多数时候仅仅是单纯的上呼吸道感染，并不是每次感染都会感染肺部。

四，使用过程中如果发现阿奇霉素效果不好，我们应该怎么办？

如果怀疑阿奇霉素耐药，八岁以上儿童，我们可以考虑其他药物，比如多西环素。

因为支原体感染可能出现假阳性，国内经常过度诊断，也可以参考一下魏玮医生的建议，他认为口服阿奇霉素仍然是首选药:

总之，《很多进口药悄无声息地消失了》这篇文章举的例子有错误，希望大家不要被误导，正确认识阿奇霉素的用法。

《进口药消失了》一文有明显错误