乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,手术是治疗的重要一环。然而,部分患者在手术后可能面临淋巴水肿的风险,多发生于术后两年左右,甚至持续15—20年后。德州市妇幼保健院乳甲外科主任医师徐敏玲提醒:乳癌患者术后如发现患侧上肢麻、胀、水肿等不适,一定要及时就医,切莫耽搁!

2022年4月,56岁的齐女士进行了乳腺癌手术,术后觉得身体恢复不错,慢慢张罗起家务活,买菜做饭、洗衣拖地,样样不落。最近,她发觉自己的右侧手臂似乎肿了一些,可问了一圈周围做过这种手术的邻居,大家或多或少都有些上肢水肿等不适,也就没太在意。不久后的一次搬家时,不惜力气的齐女士和大家一起搬搬抬抬,次日,胳膊竟像发面馒头似的肿了起来,从上臂蔓延至前臂,不仅弯手肘费力,甚至连右手都无法握拳。

“我还以为是累着了,贴了膏药,想着歇两天就好了。”在术后定期查体时,齐女士跟徐敏玲聊起了胳膊肿胀的问题,此时,她的右臂已和小腿一般粗细。“这不是普通的水肿,这是淋巴水肿,是乳腺癌根治术后较为顽固的并发症。”徐敏玲立即为齐女士做了相关检查。过程中,她向齐女士说明了病情的原理。

“淋巴水肿是由于淋巴系统出现了循环障碍,导致淋巴液滞留而引起的肿胀情况。根据位置不同,主要表现为上肢、乳房、胸壁肿胀,同时还会感觉到疲乏、僵硬、麻木、疼痛,皮肤也会随着发病时间的延长,增厚粗糙,像橡皮一样。”听了徐敏玲的解释,齐女士这才意识到问题的严重性,慌忙问起治疗办法。好在通过个性化皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗、患肢功能锻炼等治疗方案,假以时日,齐女士的右臂还能恢复如初。

“乳腺癌手术除了切除乳房及肿块部位,一般都需要进行腋窝淋巴结的清扫。过程中,可能会结扎淋巴管,导致淋巴回流受阻,淋巴液流出到组织间隙,使得患肢或者胸壁组织肿胀。

此外,患者在术后进行局部的放疗,也会引起肌肉纤维组织压迫静脉或者是淋巴管,影响回流导致水肿。”徐敏玲强调,像肥胖、年龄增大,或在术后康复期进行过量的家务劳动、工作或上衣过紧等,都是引起淋巴水肿的高危因素。“淋巴水肿的治疗是一个长期的过程,患者每天要坚持自我淋巴引流,佩戴压力袖,日常保持皮肤清洁,避免损伤,进行适当的运动。”徐敏玲提醒,当出现皮肤问题、肢体感觉异常等情况,一定及时就诊,切莫将“小问题”拖成“大麻烦”。

(孙亚楠)

乳腺癌术后要留心莫让“小肿”变“大患”