今年7月份，泉州牟先生的妻子在福建医科大学附属第二医院生下了一个女儿，牟先生发现结算金额比实际产生的医疗费高了三千多元。这究竟是怎么回事呢？
01实际医疗费10900元 结算时却多出3300元
牟先生告诉记者，女儿刚出生时因肺炎住了九天医院。
医院开具的发票凭证上显示，结算金额是14200元，而在结算单上，这笔费用出现在DRG收费标准一栏，其他类别则均无产生费用。
问：什么是DRG付费？
根据福建省政府官网的解释：DRG付费是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素，将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组，即DRG组。每个组有相应的支付标准，以打包支付的方式进行管理，推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。
采访当下，牟先生对这个新型的医保付费方式还是一知半解。
在牟先生看来，他既是患者家属也是一名消费者，他有权在项目医保付费和DRG付费中做出选择，也有权利了解整个医疗过程使用了哪些药品和项目。
02院方：实施DRG收费政策已有两年时间
福建医科大学附属第二医院泉州医保中心派驻服务站的工作人员给了记者一份《泉州市医疗保障局关于做好DRG收付费改革有关工作的通知》，上面写着：按相关要求，福建医科大学附属第二医院于2022年9月19日起实施DRG收费政策。
记者发现，医院内的LED显示屏有对DRG收费标准进行公示，数百种编码对应不同的DRG名称，收费标准从低到高分为三到四个档次。但记者并未发现牟先生女儿的病情编码——N306B的相关信息。
03患者家属签过知情书
记者从泉州市医疗保障局了解到，他们有要求医院在收治患者前要尽到告知义务。
牟先生说，当时小孩刚出生，他在医院签了很多文件，可能其中就包含了这份DRG收费改革的知情书。
04根据病情打包报销 无具体费用清单
《泉州市医疗保障局关于做好DRG收付费改革有关工作的通知》中提到，实施DRG收付费的医院不再向患者出具项目费用清单。所以在女儿出院的时候，牟先生只拿到了印有总额的结算单。
医院工作人员向记者指引，如果患者想知道治疗过程中使用了哪些药物、做了哪些项目，可到病案统计室打印医嘱单，但医嘱单上也不会体现每个项目的具体花费。
医保中心服务站的工作人员强调，DRG付费方式可以报销的项目更多，也没有起付线，虽然总金额增加了，但患者自费的金额应该是更少了。
泉州医保中心派驻服务站工作人员
假设10900元里面有两千块是非医保的，这些是你们自费的，然后还要去掉一个起付线，三级医院的起付标准700元，扣除这些以后，按居民医保报65%，这报起来可能还没有DRG高。
05院方：要退保需医保局发函确认
牟先生提出希望退出DRG付费方式。
医院医务部工作人员表示，院方只是政策执行单位，无法决定能否为患者办理退保。
06DRG收费模式让医院降本增效 对患者也有好处
泉州市医疗保障局的工作人员向记者介绍，DRG收费是运用大数据优势形成不同收费档位。
泉州市医疗保障局工作人员
医院将这些主诊主操作、费用明细上传上去，自动分组器会自动识别要入哪个档，包括患者的病情、住院天数或者各种治疗的费用，这其实医生个人也是控制不了的。每个人的情况是不一样，如果是低了的话，医院也只能按低了的费用结，剩下的就是医院自己承担，如果是往高的跳，医院就有赚一点点。
工作人员介绍，在这种模式下，医院因不知道最终会按多少金额结算，所以会树立成本管理意识、加强费用管控，最终受益的是广大群众。
泉州市医疗保障局工作人员
政策下来，现在医院的费用总的还是下降很多的，DRG就是要让它控位。我举个例子，止血纱布可以用非常多，走DRG之后就可以控制在两个三个，就很省，把没必要的省下来。
听了工作人员的解释，牟先生也想起来，他也曾是DRG收费改革的受益者。
07医疗保障的最终目标 是减轻群众就医负担
2020年2月，国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出建立管用高效的支付机制的要求，国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。
截至去年年底，全国超九成的统筹地区已经开展改革，对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用，DRG付费改革的正面意义不可否认。
医保局的工作人员当即在系统上帮牟先生进行了计算。
记者在医保部门了解到，在新政策落实的几年时间里，国家医保局广泛收集了各方意见，不断完善DRG付费版本。借由此事，《帮帮团》也建议医保单位在宣传解释上要加大力度，多一些耐心，希望这些好的政策落实得更加人性化。