短短3年时间

19岁小伙小应（化名）

脖子里的这个“小红枣”

竟然火速变成了恶性“大肉球”

脖子却足足有正常人的两倍粗！

甲状腺结节没重视

“小红枣”变成“大肉球”

3年前，16岁的小应发现脖子里有块凸起，他在家人的陪伴下到医院做了检查。

医生告知，肿物是个甲状腺结节，有4cm左右，差不多一颗红枣大小，虽然良性可能性大，但因为体积较大，建议做手术切除。

小应当时正在读高一，学业繁忙，正处于全力冲刺的阶段。一家人纠结商量后，决定暂时不做手术。

3年时间，小应脖子上的凸起部分越来越明显，脖子也越来越粗，但因为不痛不痒，并没有重视。

今年6月，小应顺利完成高考，成功上了一本线。但他脖子上的“肉球”已经变得巨大，并出现了吞咽困难等症状，这才觉得“事大了”，来到了杭州市第一人民医院疝和甲状腺外科叶静主任医师的门诊。

三年增加10多倍

手术难度和风险双高

叶静查体后发现，这个肿物已经在小应的脖子里疯狂长大，有10cm，体积足足比3年前增加了10多倍！

更糟糕的是，之后的CT和磁共振检查提示存在恶性肿瘤的可能。眼下必须马上进行手术，但甲状腺肿物巨大化后手术变得异常复杂和困难。

面对如此巨大的恶性肿瘤，叶静认为术后肿瘤复发转移的风险较大，同时考虑到术后很可能需要放射治疗，在与患者家属沟通后，对小应进行了甲状腺全部切除手术。

手术顺利，术后小应发音没有嘶哑，也没有手足抽搐麻木的表现。

但令人遗憾的是，小应术后最终病理考虑甲状腺滤泡状癌，他不得不在术后接受碘-131放射治疗。

定期检查

千万别忽视颈部肿块

一般来说，大部分患者的甲状腺结节，做超声检查即可完成术前定性，类似小应这种明显异常的患者，会加做颈部增强CT或磁共振，以便于更精准的围手术期评估。

叶静表示，由于只有少数较大的结节会有压迫感，个别亚急性甲状腺炎会引起局部疼痛，而大部分甲状腺结节没有症状，不痛不痒，所以容易被忽视。

对大部分甲状腺结节来说，B超是首选的经济实惠又方便的检查方式。但不可否认，在B超筛选后认为是良性的甲状腺结节中，极少数也存在恶性的可能性。

所以，一旦发现甲状腺结节，一定要引起重视，如果发现在短时间增大，就要警惕恶性的可能性。

叶静提醒，甲状腺结节患者也不必过分焦虑，按照医生建议定期检查即可。发现结节变化应及早到医院进行处理，以免错过最佳时机。

本期指导：杭州市第一人民医院疝和甲状腺外科叶静主任医师

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