口腔健康关系全身健康，每天正常的饮食是全身机体营养的主要来源，充分的咀嚼是食物消化的基础。全国流行病学调查显示，龋病和牙周病是影响口腔健康的两大主要疾病，如果没有进行及时的治疗和干预，最明显的后果就是牙齿的缺失。牙齿缺失带来的影响是一系列的。

首先它影响我们的咀嚼功能，随着牙齿缺失数量的增加，咀嚼功能下降非常明显。人体营养来源于食物，咀嚼作用是全身消化功能的一个重要环节，通过咀嚼不仅可以磨碎食物帮助消化，并且可以刺激唾液的分泌使各种消化酶进入食物当中帮助消化，还可以促进胃肠的蠕动以及胃液和胆汁等消化液的分泌，因此牙齿缺失以后除了咀嚼功能下降以外，胃肠功能的消化作用也会进一步的降低，影响营养的全面吸收和机体的全身健康。牙齿的缺失的另一个妨碍是影响语音，导致咬字发音不准，尤其是门牙的缺失特别明显。通常见到讲话漏风、吃饭漏食等情况，给我们的生活和社交活动带来不良的影响。

牙齿缺失的另外一个影响就是颌骨形状的改变，主要是牙槽骨的吸收，即原先包绕牙齿周围的骨质的吸收。由于牙齿的缺失，缺乏生理性的功能性刺激而吸收，造成了颌骨的改变。随着牙齿缺失数量的增加，牙槽骨的吸收范围程度也会增加，附着在周围的肌肉、系带和黏膜等组织也发生一系列的改变。缺乏生理性的刺激，肌肉失去肌肉正常的张力和弹性，功能减退。唇颊部肌肉由于失去了牙齿的支持，加上牙槽骨的吸收，致使唇颊肌肉内陷。由于失去了牙齿的间隔限制，颊部软组织向伸展，舌部往外伸展，整个口腔几乎就为舌体充满。由于组织萎缩，口腔黏膜变薄，失去正常的光泽和湿润，敏感性增加，容易出现压痛，味觉改变以及口干等症状。面部改变表现为，下颌前伸，面部下1/3变短，面部皱纹增加，鼻唇沟加深，呈现与实际年龄不相符合的衰老面容。

为避免出现上述问题，及时修复缺失的牙齿是非常关键的。

活动义齿，也就是通常所说的“活动牙”：需借助特殊形状的“钩子”挂靠缺牙周围健康的牙齿上，对挂靠的健康牙有一定的负担，假牙附有不同形状大小的托板。这类假牙可恢复部分咀嚼及语音功能，需要经常摘戴，有异物感，舒适程度不佳，如果托板的范围比较大，我们进食的时候，对判断食物是否热烫就有时间的延迟，有可能烫伤我们口腔的软组织。，随着时间的推移，假牙的“钩子”有变形、撬动现象，需定期更换。

固定义齿，也就是通常所说的的“固定牙”，需要磨小缺牙两边的健康牙齿，通过牙冠固定在两侧健康的牙上，来恢复缺失的牙齿。就像造桥一样，缺失的牙齿相当于建造“桥板”的位置，缺牙两边的健康牙齿相当于“桥墩”。要求“桥板”两边稳固的有“桥墩”来支撑，固定义齿与活动义齿相比较，舒适程度好，无异物感，恢复咀嚼效率高，语音功能良好，无需摘戴，清洁方便。其明显的缺陷是对天然健康牙的损伤，一旦磨小两边的天然健康牙，就有可能会损伤到健康牙齿的牙神经，还有健康的牙齿表面磨小，短时间内可能没有明显的感觉，但是此种改变对健康牙神经的损伤可能是逐渐进展，随着时间的推移，会觉得隐隐的不适感，逐渐发展为牙神经的损伤，且这种损伤是不可逆的。另外由于缺失牙齿承受的咀嚼压力，即“桥板”承受的压力需要“桥墩”来负担，“桥墩”的负担还是挺重的。即“桥墩”不但要负担自己的咀嚼压力，还要承受“桥板”的咀嚼负担，长期处于高强度的负荷之下，如果由于“桥墩”出现了问题，会影响整个固定义齿的稳定性。由于固定义齿的特点，“桥板”承受咀嚼压力后，两侧“桥墩”受到的是向上翘起的力量，这种方向的力量对牙齿是非常不友好的。意味着，“桥板”受力后，“桥墩”要面对向上拉的力量，类似拔牙时的受力。时间一长，不是“桥墩”整个松动，就是固定义齿与“桥墩”之间松脱，造成菌斑的滞留，引起龋齿，继而造成“桥墩”的破坏。

种植义齿：顾名思义牙齿缺失后，仔细评估牙槽骨的情况后，通过临床和影像学的检查，精确地测量缺牙区域的骨量，即缺牙区骨质的密度、范围、大小（长度、宽度、高度），以及与重要解剖结构之间的关系。将“人工牙根”准确地埋植于牙槽骨里，静观其变。待“人工牙根”与牙槽骨紧密结合后，在其上方进行义齿地修复，这种修复方式由于只在缺牙的区域治疗，并不会波及到健康的天然牙，非常符合维护口腔健康行动中，守护天然牙的宗旨。由于在牙槽骨中埋入了“人工牙根”，在进食时将咀嚼压力通过“人工牙根”传导到牙槽骨，对牙槽骨而言是一个功能性刺激，避免了缺失牙齿后，由于没有咀嚼压力的刺激，牙槽骨进一步的吸收。健康的牙槽骨，可以更好地维护其上方附着的肌肉、粘膜、系带等功能。种植义齿具有良好的咀嚼功能恢复和语音功能，无异物感，舒适度比较高，是一种恢复咀嚼功能、语音、美观、舒适程度兼顾的修复方式，修复后的维护方式与天然牙维护相似。

无论哪种修复方式，需要前往正规医院综合评估考虑缺牙数量和缺牙部位，相邻牙的情况、咬合关系、牙周状况等多种因素确定方案。牙齿修复后，需要做好口腔卫生及定期维护复查。保持健康的饮食及良好的口腔卫生习惯，定期（半年或一年）请口腔医生进行检查，以便及时发现问题，及时治疗，守护天然牙，口腔防护优于治疗，口腔健康关乎全身健康，愿大家都能有一口健康洁白的牙齿，全面均衡营养，提高生活质量。

作者：上海和睦家新城医院口腔科孙喆

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