受访专家：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师 曹卫刚
环球时报健康客户端记者 王冰洁
近期的一则新闻中，58岁的屠女士因觉得自己太胖，在尝试各种减肥方法均以失败告终后，偶然看到腹部抽脂广告，下决心在一家美容医院进行抽脂手术。没想到术后当天就开始腹痛，但医院告知其为正常反应。3天后，屠女士实在疼痛难忍，于是转诊至三甲医院，被检出腹腔内有胆汁，肠上有4处穿孔，肝脏、胰脏均有挫伤。抽脂吸的脂肪，为什么还伤到了其他脏器？
上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师曹卫刚告诉“环球时报健康客户端”记者，抽脂手术在临床应用时间长，目前技术已很成熟，于是被不少人误以为是小手术，但抽脂并非“想抽哪里抽哪里”，风险不可小觑。
创伤不止一个针孔大小。抽脂术前，医生会根据吸脂量将适量的“皮下肿胀液”（内含收缩血管的止血药肾上腺素、局麻药利多卡因等）注射进皮下脂肪层，起到麻醉、“蓬松”脂肪和周围组织的作用，有利于抽吸出完整的脂肪细胞。虽然抽脂管直径只有2.5~5毫米，仅在皮肤表面留下几个针孔，但实际上，抽吸后的皮下是一个“大空腔”，创伤范围较大。因此，“抽脂”不能随心所欲，单次吸脂量越大、部位越多，并发症风险越大。
可能有死亡风险。如果抽脂面积大、部位多，且医生的技术不到位、经验不足、术前判断不精确，或抽脂针在皮下抽吸方向不对，很可能引发各种风险。比如，医生误把内脏脂肪判断为皮下脂肪，抽吸管进入腹腔造成器官损伤；注射过多肿胀液造成肺水肿；抽脂过程中创伤过大、抽脂范围过大等，造成大量出血，引发低血容量休克；全麻过程中，发生过敏性休克；抽脂管消毒不到位，细菌感染引发坏死性筋膜炎等，病情发展往往十分迅速。此外，若出现脂肪栓塞，还可能造成脑栓塞、心肺栓塞，这些危险情况均可能导致患者死亡。
三级项目只能在三级医院做。通常，吸脂量小于1000毫升的抽脂术，操作相对不复杂，属于美容外科一级项目，可在有资质的诊所、一级综合医院进行；如果吸脂量在1000~2000毫升，难度和风险均有提高，属于二级项目，需选择二级综合医院；一旦达到2000~5000毫升，技术难度和风险大幅增加，且需全麻，属于三级项目，只有三级整形外科医院或三级综合医院才具有操作资格。
不是人人都能做。曹卫刚表示，抽脂手术并非人人适合，临床有身心两个维度的考量。只有体格检查、肝肾功能、心肺功能、血液检查等无异常且无基础疾病的人，才适宜进行抽脂手术，高血压、冠心病、糖尿病、凝血功能障碍、皮肤感染者，都不适合。即使体格“过关”，还需考察脂肪分布类型，抽脂只能抽出皮下脂肪，如果脂肪集中在内脏器官，手术也无能为力。曹卫刚强调，即使满足上述条件，如果患者对身材的认知不正确，或术后不想通过健康生活方式维持体重，特别是对抽脂手术效果有不切实际的期望时，往往也不建议进行抽脂手术。
曹卫刚介绍道，“胖”是皮下脂肪过度堆积的表现。一般来说，青春期后的脂肪细胞数量是恒定的，变胖通常是脂肪细胞体积变大了，无论是运动减肥还是控制饮食，目的都是缩小脂肪细胞体积。抽脂手术则是直接把大量脂肪细胞抽走了，只留下20%~30%，数量急剧下降，于是一场手术的时间便可“躺瘦”。相对来说，术后反弹不明显，但如果不注意饮食控制，剩余脂肪细胞仍会变大，让人胖回来。
曹卫刚强调，变美的前提是生命安全，医生要在合理范围内对患者进行正确引导、制定合理方案，比如全身肥胖者需分次、分部位进行抽吸手术，安全与美才能兼得。
此外，抽脂术后，患者需穿紧身衣，尤其是大范围抽脂人群，合适的紧身衣可闭合皮下腔隙、防止体液渗出，预防血清肿和血肿等并发症发生，还有利于皮肤回缩，达到更好的塑形效果。通常，紧身衣的覆盖范围需超出抽脂区域，比如大腿环吸者建议穿着上到腰部、下及小腿肚甚至脚踝的塑身裤；腰腹环吸者选择上至乳房、下到大腿根部的紧身衣；上臂吸脂的人可选择和后背连在一起的款式。▲
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主编：张冕