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近日，《柳叶刀》杂志发表了一项关于诺和诺德（Novo Nordisk）开发的减重疗法Wegovy（司美格鲁肽）的事后汇总分析结果。研究显示，在射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者中，Wegovy能够显著减少患者发生心血管死亡或心力衰竭恶化事件的风险。这些数据支持将Wegovy作为一种有效的治疗方法，用于降低HFpEF患者发生临床心力衰竭事件的风险。

Wegovy（司美格鲁肽）是一种GLP-1受体激动剂，最初作为2型糖尿病的治疗药物获批上市（商品名：Ozempic），基于其在减重方面的显著效果，2021年6月美国FDA批准其用于治疗普通肥胖患者（商品名：Wegovy）。该药物在同年晚些时候再获欧盟批准用于治疗肥胖。

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研究团队对四项随机、安慰剂对照试验（SELECT、FLOW、STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM）进行了事后汇总分析，以评估每周一次皮下注射Wegovy（除了FLOW试验使用1.0毫克剂量外，其余试验皆使用2.4毫克剂量）对患者发生心力衰竭事件的影响。

心血管死亡或心力衰竭恶化事件：在四项试验中，共有22282名受试者，其中有3743名（16.8%）有HFpEF病史（其中1914人分配至Wegovy组，1829人分配至安慰剂组）。在这些HFpEF患者中，Wegovy降低了心血管死亡或心力衰竭事件复合终点的风险达31%，其中有5.4%（n=103/1914）的Wegovy组患者发生事件，而安慰剂组则有7.5%（n=138/1829）患者发生事件，两组间具有统计学显著差异（HR=0.69，95% CI：0.53–0.89；p=0.0045）。

心力衰竭恶化事件：Wegovy还降低患者发生心力衰竭恶化事件风险达41%，其中2.8%（n=54/1914）的Wegovy组患者发生事件，而安慰剂组则有4.7%（n=86/1829）患者发生事件，两组间具有统计学显著差异（HR=0.59，95% CI：0.41–0.82；p=0.0019）。

心血管死亡事件：虽然分析显示Wegovy降低了患者发生心血管死亡事件的风险达18%，但两组间不具有统计学差异性。其中3.1%（n=59/1914）的Wegovy组患者发生事件，而安慰剂组则有3.7%（n=67/1829，HR=0.82，95% CI：0.57–1.16；p=0.25）。

接受Wegovy治疗的患者中，发生严重不良事件（SAD）的比例低于安慰剂组。Wegovy与安慰剂组分别有29.9%（n=572）与38.7%（n=708）患者发生SAD。

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此次发表的研究结果显示，Wegovy不仅能够显著减少HFpEF患者发生心血管死亡或心力衰竭恶化事件的风险，还能降低心力衰竭恶化事件的风险。此外，Wegovy的安全性表现良好，严重不良事件发生率低于安慰剂组。

参考

Kosiborod, Mikhail N., et al. "Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analysis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM randomised trials." The Lancet 404.10456 (2024): 949-961.