儿科常用药物｜头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸

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2024-09-13 18:54发布于上海医脉通儿科官方账号

头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸是儿科常用药，他们都属于β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，下面我们一起了解一下β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。

β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。

β-内酰胺酶

细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药的机制之一是产生水解酶即β-内酰胺酶，β-内酰胺酶是耐β-内酰胺类抗生素细菌产生的一类能使药物结构中的β-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性的酶。

β-内酰胺酶抑制剂

β-内酰胺酶抑制剂主要是针对细菌产生的β-内酰胺酶而发挥作用。目前常用的β-内酰胺酶抑制剂有：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。β-内酰胺酶抑制剂本身没有或只有较弱的抗菌活性，但可与β-内酰胺酶不可逆结合，抑制β-内酰胺酶，从而保护β-内酰胺类抗生素的活性，该类药物与β-内酰胺类抗生素联合应用或组成复方制剂使用，可增强后者的药效。

儿童常用的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂

（1）头孢哌酮/舒巴坦

头孢哌酮/舒巴坦不同比例儿童每日剂量（表1），分成等量，每6-12小时注射1次。抗菌作用（表3）。

表1 头孢哌酮舒巴坦不同比例儿童每日剂量

注意事项：

①肝功能障碍患儿用药：一日给药剂量不应超过2g；

②新生儿用药：出生头1周的新生儿应每12小时给药1次；

③肾功能障碍患儿用药：肾功能明显降低的患儿，舒巴坦清除减少。肌酐清除率每分钟小于30ml/1.73m²的患儿需要调整剂量；

④大剂量用药时可致出血倾向，肝肾功能损害及胃肠道反应；

⑤舒巴坦在患儿中每日最高剂量不应超过80mg/kg，如需头孢哌酮/舒巴坦在患儿中的头孢哌酮日剂量超过80mg/kg，则必须采用2:1剂型。

（2）阿莫西林/克拉维酸

阿莫西林/克拉维酸用量（表2）、抗菌作用（表3）

表2 不同规格阿莫西林/克拉维酸用量^[2]

注意事项：

①传染性单核细胞增多症患者禁用；

②连续治疗期一般不超过14天。

表3 头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸抗菌作用^[3]

注：作用强度：+++：很强作用，++：较强作用，+：有作用，-：无作用

[1].杨宝峰陈建国主编药理学第九版.北京：人民卫生出版社2018年7月

[2].王天有，申昆玲，沈颖主编.诸福棠实用儿科学:全两册.[M].9版.北京:人民卫生出版社，2022.

[3].β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版)[J].中华医学杂志,2020(10):738-739-740-741-742-743-744-745-746-747.

[4].头孢哌酮/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾药品说明书

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