跨省异地就医直接结算改革有新进展。近日,国家医保局办公室会同财政部办公厅印发了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》,明确2024年底前,所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
2021年,在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上,国家医保局启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。到2024年底前,跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。正是改革的步步为营,才有了异地医保结算成为现实。
随着我国经济发展,人口大规模流动渐趋常态化。第七次人口普查数据显示,全国流动人口为3.76亿人,其中,跨省流动人口为1.25亿。跨省流动人口增多,异地就医结算逐渐成为流动人员关心关注的热点问题。传统上,慢特病患者需要在参保地和就医地之间往返奔波,进行费用报销。推行慢特病相关治疗费用跨省直接结算,患者可以在异地就医时直接结算,省去了患者回参保地报销的繁琐流程,节省了时间和金钱成本,大大减少了患者的奔波和不便,提高了就医效率。
慢特病相关治疗费用跨省直接结算,是即时结算。患者在就医时可以直接使用医保电子凭证或社会保障卡进行结算,只需支付个人自付部分,无需再垫付全部医疗费用。推行慢特病相关治疗费用跨省直接结算,使患者能够更及时地获得医保基金的支付,减轻了患者的经济压力。截至2024年8月底,全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到6.90万家,实现每个县都有一家门诊慢特病定点医疗机构,累计惠及891.88万人次,减少群众垫付90.78亿元。
推行慢特病相关治疗费用跨省直接结算,打破了地域壁垒,有助于患者在更大范围内选择优质医疗资源,最大限度满足患者就医需求。保障慢特病患者在异地就医时的合法权益,使之能享受到与本地患者同等的医疗服务待遇。促进各地医疗机构不断提升自身服务质量和水平,以吸引更多外地患者前来就医。跨省直接结算减少了医保基金在各地的沉淀和滞留,提高了基金的使用效率。现行5种门诊慢特病跨省结算费用(含手工报销和直接结算)已经占到所有门诊慢特病跨省结算费用的80%以上。
每一笔异地就医直接结算数据的背后,都是一个就医问药的故事。改革时不我待,积跬步方能至千里。跨省异地就医直接结算改革,要坚持稳扎稳打,让更多慢特病患者跨省求医、购药、报销少跑腿和垫资,推动我国医疗保障体系的完善与发展。
文/向秋
图源/视觉中国
编辑/王涵