受访专家：北京大学首钢医院毛发诊疗科主治医师 方 帆
环球时报健康客户端记者 叶雪辰
近年来，越来越多的人饱受脱发问题的困扰。斑秃，作为第二大脱发类疾病，患病率在我国约为0.27%，且呈逐年上升趋势，目前我国约有400万斑秃患者。目前，我国已获批上市2款治疗重度斑秃的JAK抑制剂，分别是美国药企“礼来”的巴瑞替尼和“辉瑞”的利特昔替尼。面对较大的市场，国内药企正竞相研发治疗斑秃的JAK抑制剂创新药。近期，我国“恒瑞医药”研发的硫酸艾玛昔替尼片的药品上市许可申请，获国家药监局受理；同时，“泽璟制药”的吉卡昔替尼正在开展Ⅲ期临床试验，“科伦药业”的KL130008胶囊也正处于Ⅱ期临床试验中。
北京大学首钢医院毛发诊疗科主治医师方帆在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，JAK抑制剂用于斑秃的治疗是一个里程碑式的进步。研究认为，斑秃发生的一部分机制与JAK-STAT通路密切相关，此通路能通过γ-干扰素和白细胞介素-15等破坏毛囊的免疫豁免。目前，已发现的JAK通路有4条，分别是JAK1、JAK2、JAK3和TYK2，其主要在CD8阳性T淋巴细胞与毛囊细胞之间形成一系列的正反馈机制，引起炎症放大，破坏毛囊正常的生理功能。JAK抑制剂抑制这些通路，就可以阻断这个循环，让毛囊得以“喘息”，重新生长出毛发。这类药物除了治疗斑秃，还能用于治疗类风湿关节炎、特应性皮炎和强直性脊柱炎等疾病。
方帆表示，斑秃会影响美观和身心健康。斑秃患者的头皮多呈现圆形或椭圆形脱发斑，严重者甚至会发展为眉毛、睫毛等其他体毛的脱落，影响外在形象，长此以往，还会引发心理问题。研究发现，50%以上的斑秃患者有情绪障碍，表现为焦虑、抑郁和狂躁。同时，斑秃的病因是毛囊自身免疫攻击引起的非瘢痕性脱发，患者还可能伴随白癜风、银屑病、胃肠道溃疡性结肠炎等其他免疫性疾病。
从左到右依次为：轻度、中度、重度斑秃
斑秃是由遗传、精神刺激、不良生活方式、疾病等因素综合导致的。工作节奏快、压力大，长期处于焦虑状态的人，容易发生斑秃。方帆介绍，目前治疗主要分三方面：药物治疗、生活习惯和心理护理。传统药物治疗主要是糖皮质激素，外用疗法包括光疗、紫外线激光等，但长期使用副作用较大。巴瑞替尼、利特昔替尼疗效较好、副作用较小，但还有提升空间，所以目前亟需研发副作用更小的斑秃创新药。此外，还需要进行生活作息和情绪心理方面的管理。为了患者达到更好的治疗效果，方帆提出以下4条建议。
尽早治疗。发现有斑秃的症状，要及时去正规医疗机构就医，因为还可能伴随其他疾病，需要由医生进行综合诊断。
科学治疗。方帆强调，不建议通过毛发移植来治疗斑秃。因为毛发移植只是毛发的转移，但斑秃部位受自身免疫攻击的影响，可能无法再作为毛发健康生长的“土壤”，难以保证移植后的毛发存活率。同时，也不要轻易尝试一些所谓的“民间偏方”“祖传秘方”，这些药方没有得到验证，可能引起不良反应。
坚持治疗。方帆表示，斑秃复发率高，青少年重症斑秃复发率可能高达86%，使用糖皮质激素后停药，复发率甚至更高。因此，目前治疗重症斑秃尚没有成熟的停药方法，需要长期服药，当然病情稳定时按照医生建议可减少服药剂量。此外，还要将传统治疗方式与新药结合使用。例如，在短期病情加重时，使用激素能更快控制病情；但在反复发作时或对于需要长期用药的中重度患者，建议使用上述较为成熟的新型药物，如巴瑞替尼和利特昔替尼，这样能获得良好的治疗效果，副作用也相对较小。
情绪管理。患者应保证充足睡眠，避免过度焦虑。方帆表示，斑秃不会传染，患者无需有心理负担，家人、朋友和医生应共同帮助患者疗愈。
方帆表示，目前很多专家和企业正在投入毛发领域的研究中，未来几年会有更多效果更好、副作用更小的创新药和治疗方法，希望患者及家属保持耐心和信心。▲
责编：徐梦莲
主编：李迪