N海都记者 林宝珍 通讯员 林春梅
胰腺癌被称为“癌中之王”，血管侵犯是制约手术的重要因素。
日前，福建医科大学孟超肝胆医院完成一例“联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术”，通过同种异体血管移植与重建，解决了手术难点，一名确诊为胰头癌的男子获得手术治疗机会。
据悉，这是我省开展的首例，国内仅少数医院可开展过此类手术。
病例
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上腹部疼痛月余
男子确诊胰头癌
家住漳州的郑先生（化名），1个月前出现上腹部疼痛，伴食欲明显下降，经检查，确诊为“胰头癌伴肠系膜上静脉侵犯”，因手术难度大、风险高，辗转多家医院求诊。
日前，得知福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科团队林科灿教授尤其擅长各类肝胆胰外科复杂、高难度的手术，郑先生抱着一线希望来到福州，并入住该院肝胆胰外科20区。
手术
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精准切除肿瘤后
用同种异体重建血管
由于上腹部疼痛等临床症状明显，郑先生无法耐受新辅助治疗，经过精准评估后，治疗团队考虑手术治疗。
林科灿教授表示，团队已成功开展同种异体肝移植术，郑先生也可利用同种异体血管移植来重建肠系膜上静脉。
术前 →
胰头癌侵犯肠
系膜上静脉→
←术后
术后肠系膜上静脉血流通畅
经充分术前准备，林科灿教授团队在麻醉、护理团队的密切配合下，顺利地为郑先生进行了“胰十二指肠切除及受侵肠系膜上静脉切除术”，并利用同种异体髂动脉搭桥，为其重建肠系膜上静脉。手术很成功，血流恢复通畅，郑先生体内的“定时炸弹”被精准拆除。
在医护人员的悉心治疗下，目前郑先生已康复出院。
创新
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同种异体血管移植
为更多胰腺癌患者带来手术机会
据介绍，胰腺癌是癌中之王，恶性程度高，根治性手术是唯一可能的治愈方式，血管侵犯是制约根治性手术切除的重要因素。
“对于交界可切除及局部进展期胰腺癌患者，联合血管切除可以提高切缘阴性率及改善生存获益。”
但是，肠系膜上静脉可耐受最长切除长度约3cm，如果切除长度较长、难以吻合时，可使用血管移植物来重建。
目前，常用的血管移植，有自体血管、人工血管、同种异体血管等。其中，自体血管均有各自供血和回流器官，获取血管后影响相应器官的血液循环。人工血管可能增加术后感染、血栓、出血风险，且需长期抗凝治疗。
据介绍，福建医科大学孟超肝胆医院已开展包括肝移植在内的各种复杂肝胆胰外科手术，肝胆胰外科20区已常规开展联合血管切除重建的复杂、高难度肝胆胰手术，包括联合肝动脉/门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术，联合肝动脉、门静脉双重建的肝门部胆管癌根治术，联合肝动脉/门静脉切除重建的肝内胆管癌根治术，联合肝动脉切除重建的中段胆管癌根治术等。团队手术技术娴熟，手术后病人预后、生存期良好。
另据了解，“联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术”此前省内尚未开展，国内仅少数医院开展。对于交界可切除及局部进展期胰腺癌病人，该技术可提高手术切除率及改善生存获益，给他们带来更多机会。