经常忘记钥匙在哪儿

有时候会找不到回家的路

偶尔也会忘记家人和朋友的名字

千万别掉以轻心

这不一定只是上了年纪的正常表现

这也许是早期痴呆的信号

老年痴呆

以上这些反应都是痴呆的早期表现，这类患者大脑会像橡皮擦一样不断擦去他们对昔日生活的记忆，让原本熟悉的事情变的生疏，性格或者行为出现变化等，给患者带来生活诸多不便，照护困难，严重影响患者生活质量。

在老年痴呆患者中，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）最为常见，约占65%。

2024年9月21日是第三十一个“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病是一种逐渐破坏神经元并导致严重认知障碍的进行性神经退行性疾病，起病隐匿，以进行性记忆减退为核心症状，可伴有语言、执行、视空间功能下降和行为异常等，导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退。对于老年痴呆引起的认知障碍应做到早筛查、早发现、早干预。

（▲重复经颅磁刺激治疗）

什么是痴呆？

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。

认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有两项或两项以上受损并影响个体的日常或社会能力时，可考虑为痴呆。

（▲认知功能训练）

痴呆的评估与检查

1、量表评估

常用的认知障碍评估量表，包括简易智力精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）、记忆障碍自评表（AD8）、临床痴呆评定量表（CDR）等。

2、其他评估

血液生物标志物（如Aβ40、Aβ142、tau-181、T-tau和P-tau等）检测，及近年来热门的脑功能评估，如PET-CT、近红外脑功能成像、事件相关电位（P300、MMN）、阿尔法峰频率、眼动追踪分析仪等。

（▲经颅直流电治疗）

痴呆的治疗

1、药物治疗

常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、脑代谢赋活剂。

仑卡奈单抗是20年来全球首个获美国食品药品监督管理局（FDA）完全批准的阿尔茨海默病治疗新药，在“斑块”形成的早期阶段靶向消除Aβ蛋白，一定程度从源头阻断了“斑块”形成。

2、非药物治疗

重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、耳迷走神经电刺激、正中神经电刺激、数字OT评估与训练系统、音乐治疗、生活方式的调整、社交活动、职业训练等。

3、心理治疗

对于由精神疾病引起的认知障碍，心理治疗是重要的治疗方法。常用的心理治疗包括认知行为疗法、操作条件技术等。

（▲事件相关电位检测）

痴呆有哪些征兆？

1、记忆力衰退，经常容易忘事，或者反复问同一个问题，是阿尔茨海默病早期最常见的症状。

2、 顾前忘后，忘记自己刚做的事情，做饭忘记放盐等。

3、学习和记忆新知识的能力下降，已经掌握的技能如做饭等退化。

4、 语言表达出现障碍，经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。

5、 搞不清时间和地点，出门常迷路，记不住日期。

6、抽象思维能力丧失，忘掉自己设置的存折密码、存款数额等。

7、随手乱放物品，将物品或钱错放在不恰当的地方，水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上……

8、 脾气和行为变化无常，短时间内，行为、情绪从平静状态变为泪流满面或者大发脾气。

9、性格发生剧烈的不合情理的变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。

10、 执行能力降低，失去主动性，变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情。

（▲近红外脑功能成像）

随着人口老龄化加剧，AD已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后第三位严重危害老年人群健康的重大疾病，认知障碍患者亦在逐年增加，据统计，60岁及以上人群中现有AD源性轻度认知障碍患者约3877万，患病率高达15.5%，对社会和家庭造成了严重的照护和经济负担。

《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》指出：对于认知障碍患者需做到早筛查、早评估、早治疗。

为便捷认知障碍患者就医、提供更加全面的医疗服务，湖南省人民医院康复医学科一病区作为国家高级认知障碍诊疗中心，现开展认知障碍康复义诊活动，通过先进的诊断工具与治疗手段，实现认知障碍早期诊断和精准干预，全面改善患者的生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 康复一病区 肖友香 王婷

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）