糖尿病视网膜病变（DR），作为糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一，对患者视力构成极大威胁，甚至最终导致不可逆的失明。本文旨在深刻揭示糖尿病视网膜病变的危害性，强调早期识别与积极干预的重要性，以促进糖尿病患者对视网膜健康的全面关注。
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据世界卫生组织统计，2019年全球约有4.63亿人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增长至7亿人。而大约有三分之一的患者会发展为DR。DR的发生发展主要是由于长期高血糖对视网膜微血管及神经的持续性损伤。前期表现为血管壁的通透性增加，导致血管渗漏和微血管瘤的形成。随着病变进展，血管闭塞、缺氧刺激新生血管异常增生，这些新生血管脆弱，容易破裂出血，进一步引发玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症，对视觉功能造成永久性损害。
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糖尿病视网膜病变的临床表现初期可能无症状或者不明显，但随着病情进展，患者可能出现视力模糊、视物变形、眼前有黑点或“飞蚊”、色彩感知减退、夜间视力下降等症状。如果不及时干预，这些症状将进一步恶化，最终可能造成不可逆的视力丧失，导致永久性失明，严重影响患者的生活质量和独立生活能力。此外，长期的治疗与视力辅助设备的使用对患者及其家庭也会造成沉重的经济负担。
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定期眼科检查
糖尿病患者应至少每年进行一次全面的眼科检查，包括散瞳检查，以早期发现视网膜病变的迹象。
生活方式调整
健康饮食、规律运动、戒烟限酒，维持理想体重，有助于血糖控制，从而降低视网膜病变的风险。
血糖、血压与血脂控制
严格控制血糖，将HbA1c维持在目标范围内，同时管理好血压和血脂，是预防糖尿病视网膜病变发展的关键。
及时有效治疗
对于早期非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者，在控制危险因素基础上可进行内科治疗，延缓疾病进展。以活血化瘀类代表药物复方丹参滴丸为例，已经获批了DR的适应证，用于治疗2型糖尿病引起的I期（轻度）、II期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。同时，其也得到了多部指南和共识的广泛推荐，成为DR早期治疗的重要选择。对于发展为重度NPDR及PDR的患者，主要采取激光治疗、玻璃体手术、抗VEGF药物治疗等手段有效延缓病情进展，保护残余视力。
结语
DR的危害性不容小觑，面对DR的挑战，糖尿病患者应认识到视网膜健康的重要性，采取积极行动，预防DR的发生与发展。通过综合管理措施，包括定期检查、危险因素控制和及时的治疗干预，以期实现对DR的有效控制，保护视力，维护生活质量。
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