近期，石门县中医医院泌尿外科成功为一名“右输尿管末端狭窄伴输尿管扩张、右肾积水”的女性老年病人施行了“腹腔镜下输尿管膀胱再植术”。
杨阿姨，66岁老年女性，因反复右侧腰腹部疼痛多次在外院治疗，但疗效均不佳。长期病痛折磨也导致患者郁郁寡欢。经熟人介绍到泌尿外科就诊，入院后完善术前检查，行右侧经皮肾穿刺造瘘，术后泌尿系造影提示：右侧输尿管末端狭窄。
诊断明确了，下一步就是手术治疗。方案有两种：1.传统开放输尿管膀胱再植手术；2.腹腔镜输尿管膀胱再植术。经历过多次开放盆腔及腹腔手术的杨阿姨毫不犹豫的选择腹腔镜手术，理由很简单：创伤小、恢复快、痛苦小。
传统输尿管膀胱再植术，一般都行开放手术。本次行腹腔镜输尿管膀胱再植术，对泌尿外科团队来说是一次很大的挑战，尤其是患者既往有过多次盆腔手术史。
手术全程腹腔镜进行，包括游离扩张输尿管、修整输尿管末端形成乳头状、输尿管支架管置入、输尿管与膀胱抗反流吻合等各项精细操作。对手术医生的腹腔镜技术有更高的要求。
泌尿外科团队针对可能出现的情况做好充分的术前评估与准备。在手术室麻醉科的协助下，在科主任杨辉的指导下，泌尿外科手术团队按计划顺利完成手术。术后病人在护理团队精心护理下，已康复出院。
术后2月拔除输尿管支架，复查双肾CT：右肾无积水；右侧输尿管无扩张。该手术不仅创伤小，患者痛苦小，恢复快，而且抗返流效果好，可代替开放手术。
输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能逐渐减退，输尿管狭窄主要导致肾功能损伤。若体检发现肾积水，并考虑为输尿管狭窄所致，建议患者及时就诊，积极进行治疗。
科普小知识
一、什么是输尿管狭窄？
输尿管狭窄包括先天性狭窄、炎症及医源性损伤后狭窄等。
临床表现：
1、患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏；
2、并发感染时可有畏寒、发热或脓尿；
3、双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。
二、腹腔镜输尿管膀胱再植术适用于什么疾病？
适用于各种原因导致的输尿管远端狭窄或闭锁性梗阻（狭窄段＜3 cm），输尿管阴道瘘，输尿管开口异位，靠近输尿管膀胱连接部的膀胱阴道瘘，巨输尿管症等。
来源：石门县中医医院 宣传科