肚子痛可能不是小事!12岁女孩痛到呕吐 碰到这些情况要特别注意

【来源:杭州网】

楼金玕 主任医师,浙大儿院消化科主任。 长期从事儿童消化系统疾病的诊治和研究工作,擅长常见儿童消化系统疾病的诊治及内镜下治疗。现任中华医学会儿科学分会消化学组青年委员会副组长、中国医师协会儿科医师分会消化内镜学组副组长。先后主持和参与国家自然科学基金、厅局级科研项目8项,发表论文60余篇,参与指南与专家共识制定7项。

笔述专家:浙江大学医学院附属儿童医院消化科主任 楼金玕主任医师

肚子痛,又称为腹痛,是一种儿童常见的症状,几乎每个孩子在成长过程中都会经历腹痛。虽然大多数腹痛是轻微的,并且通常不会持续很长时间,但有时它可能是潜在严重疾病的迹象。因此,了解儿童腹痛的生理机制、原因、症状以及需要关注的警告信号,对于家长和看护者来说是非常重要的。

2年7次

12岁女孩肚子痛到呕吐

我接诊过一位12岁女孩,按照她的说法,肚子痛起来简直让她“怀疑人生”,甚至一度剧痛到呕吐。这种腹痛2年发作7次,病因正是胰腺炎

她的爸爸妈妈带着她去过多家医院,但始终找不到引发胰腺炎的原因所在。为此,孩子一直生活在恐惧中,总是担心腹痛又突然发作。

今年暑假,腹痛再次发作时,家长带着她来到了我的门诊,经过检查,孩子的血清淀粉酶达到了1899.3U/L(正常范围40-132U/L),B超也提示胰腺炎。

病情反复发作,肯定不是单纯发炎这么简单。将孩子收治入院后,我们首先通过胆道系统水成像磁共振检查,发现患者的胰管比普通小朋友更宽,之后我们又通过ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)检查辅助,找到了她反复胰腺炎的罪魁祸首——胰腺分裂。

这是一种胰腺先天发育畸形,胰腺背侧胰管和腹侧胰管未融合,胰腺体尾部的胰液只能经背侧胰管通过副乳头引流,因副乳头比较小,通常引流不通畅导致胰腺炎反复发作。锁定病因后,我们通过内镜操作置入胰管支架,第二天,孩子的症状就得到改善,术后3天顺利出院。

儿童腹痛

可能涉及多种因素

儿童腹痛的生理机制可能涉及多种因素,包括神经系统、消化系统、免疫系统和心理因素等。

腹痛是一种感觉,是由来源于外周神经末梢的刺激、经内脏神经系统传导到大脑,最终形成痛觉感知和反应。儿童内脏痛觉的传导途径尚未完全发育成熟,因此腹痛的位置和性质可能表现得不够明确。

消化系统功能异常是儿童腹痛常见的原因之一,包括消化不良、肠道痉挛、肠梗阻及炎症反应等。儿童由于免疫系统发育不成熟,对感染和炎症的反应较成人更为明显,尤其是各种原因引起的胃肠炎,是儿童腹痛的最主要病因。

儿童腹痛有时可能与心理因素相关,特别是在情绪紧张、焦虑或压力较大的情况下,腹痛的发生率会增加,是由于括肠-脑轴引起肠道蠕动异常、痉挛和内脏敏感性增加,导致对胃肠道的正常蠕动或轻微的不适表现出过度敏感,出现腹痛症状。

碰到这些情况要特别注意

虽然绝大多数腹痛症状轻微,但仍有一部分腹痛是严重疾病的征兆,需要特别注意:

1.持续性或加重的腹痛:如果孩子的腹痛持续时间较长,超过24小时,或者疼痛逐渐加重,应该引起重视。

2.突然剧烈的腹痛:突然发生的剧烈腹痛可能是严重疾病的信号,如急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠或急性胰腺炎等。

3.伴有发烧:腹痛伴随高烧可能提示感染或炎症性疾病,如阑尾炎、胃肠炎或泌尿系统感染等。

4.伴随呕吐和腹泻:腹痛时伴随严重的呕吐和腹泻,容易出现脱水症状(如口渴、尿少、哭时无泪、眼窝凹陷等),需要及时就医。

5.便血或黑便:如果孩子的大便中带有血液或呈现黑色,可能提示消化道出血,需要及时就诊。

6.腹部有压痛或反跳痛:轻轻按压腹部时,孩子表现出明显疼痛表情或反跳痛(按压时不疼,放开时疼),可能提示腹膜炎或其他严重的腹腔问题。

7.孩子精神状态异常:如果孩子表现出嗜睡、反应迟钝、意识模糊等精神状态的改变,需高度警惕。

8.伴随尿痛或排尿困难:腹痛伴随尿痛、尿频或排尿困难,可能提示泌尿系统感染。

9.特定部位的疼痛:右下腹痛可能提示急性阑尾炎;右上腹痛可能提示肝胆疾病;中上腹痛可能与胃或胰腺有关。

如果孩子出现上述任何一种情况,尤其是剧烈疼痛、腹痛持续时间长、发热、呕吐、便血、精神状态异常等,应该立即就医,及早诊断和治疗,避免出现严重并发症,影响孩子的健康。