国家卫健委再开发布会推广三明医改,改革能否持续推进?

南都讯 记者宋承翰 发自北京 9月20日,国家卫健委再次召开发布会,介绍推广三明医改情况。与以往不同,此次福建省以及当地部分地市或县区的卫健部门出席了发布会,介绍各自的落实情况以及下一步推进方向。

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9月20日,国家卫生健康委在福建省泉州市召开新闻发布会,介绍推广三明医改经验有关情况。

三明医改是福建省三明市自2011年前后自发推出的一系列改革举措,因突破阻力,陆续破解看病难看病贵、以药养医、药价虚高、医保资金亏空等顽疾,而在业内闻名。此后,当地的改革举措受到中央层面关注而得以推广。现今,卫健医保等体系的多个重榜创新制度均源于三明。

与此同时,两个问题相继浮出水面,其一是三明的经验有没有可能在其他地方落地?这是此前几次发布会的核心主题。其二则是,被升格为典型的三明医改,还可能探索哪些方向?

福建省各地区间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异,推广过程需要克服差异化问题,因地制宜。福建省卫生健康委主任杨闽红称,推广“三明经验”过程中,注意处理好两个方面关系:一方面,走好全省医改“一盘棋”,将三明的成熟经验提炼为“规定动作”。另一方面,打好市县医改“特色牌”,鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”。

杨闽红举例,三明探索出的“三医”由一位政府领导分管、医保相关职能整合、药品耗材集采、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等这些经验,均已在省内全面推广多年,并取得积极成效,同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。

杨闽红表示,福建省已经从“全面推广”阶段进入“巩固提升”的新阶段。接下来有三个考虑:

一是着力推动医改与健康福建建设互促互进。坚持把医改作为各级党政“一把手”工程,推动建立健康优先发展的规划、建设等政策机制,不断完善健康支撑环境;扩大全民健康管理试点,促进健康社会共治、全民共享。

二是持续深化“三医”协同发展和治理。推进医疗卫生供给侧结构性改革,实施医院病房改造提升、薄弱乡镇卫生院能力建设等举措;优化完善各类医保的筹资及待遇政策,深化医保支付方式改革,促进形成均衡各方利益的长效机制;突出质优、价实,推进药品耗材的集采扩面,促进医药产业健康发展,让群众用药更安心、更便捷。 

三是不断提升群众就医获得感。以建设区域医疗中心、紧密型医联体等为抓手,推动优质资源下沉共享,构建有序就医诊疗新格局;以维护公益性为导向,深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革,促进公立医院高质量发展;聚焦百姓急难愁盼,拓展“无陪护”服务、检查检验结果互认、“先诊疗后付费”、联合病房、家庭病床等改革,持续改善群众就医体验。

“我们知道医改是一项复杂的系统工程、民生工程,”杨闽红在回答如何调动各地改革积极性时称,注重抓好三项工作:

一是完善激励改革创新的制度机制。福建省政府制定出台的促进经济社会高质量发展的正向激励机制中,就包括了对深化医改成效明显地区的激励。

二是加大对改革成效明显地区支持力度。例如,福建省每年对公立医院综合改革进行绩效评价,对成效排名前2的设区市和排名前5的县(市、区)给予更多奖补,2014-2024年考评拨付的奖励补助资金达3.3亿元。2019年起实行的城镇职工医保基金省级统筹调剂,省级预留一定比例作为激励资金,根据各地“三医”协同改革成效进行分配,今年已考评下拨6131万元。

三是注重各级医改团队的正向激励。近年来,省级和多个市、县(区)卫健部门从事医改工作的有关负责同志得到提任重用;三明市还专门设立了关心关爱基层干部专项资金,激励包括医改战线在内的基层干部担当作为。同时,各地在评先评优、奖励表彰等方面,也都优先考虑改革成效明显的地区、单位以及个人,营造了激励改革的良好氛围。