宁波鄞州50岁的郑女士十多年来一直“怪病”缠身，四肢时不时会突然无力，辗转求医却始终没能找到病因，痛苦不已。最近，她又深夜发病，鄞州二院急救医学中心专家抽丝剥茧，终于帮她破解了“谜团”。
“以后终于不用再提心吊胆地过日子了！”9月19日，从鄞州二院急诊内科病房出院时，郑女士言语间流露出久违的轻松与愉悦，与四天前深夜发病入院时判若两人。
发病当晚，郑女士半夜起来上厕所，下床时突感双腿无力，一下便瘫倒在地上，无论怎么用力，也没能重新站立起来。家人见状，连夜将她送入鄞州二院急救医学中心救治。
面对医生的询问，郑女士直言这是“老毛病”了。原来，这已经不是她第一次经历这样的痛苦，十几年来她曾反复多次出现类似症状，四肢无缘无故突然“宕机”，不是手抬不起来，就是脚站立不稳。
“每次查出来都是因为低钾，这次肯定也是，给我打点针好了。”面对困扰了自己多年的疾病，郑女士显得有些消极。她告诉医生，这些年自己曾辗转多家医院，也做了很多检查，排除了甲亢、醛固醇增多症、药物影响等可能性，最终只能按“低钾血症”对症治疗。
接诊的鄞州二院急救医学中心俞徐云主治医师迅速为郑女士进行了电解质测定，结果果然提示钾浓度仅为1.9mmol/L（正常范围3.5-5.1mmol/L），已低于极限值。即便在紧急补钾治疗后，郑女士的血钾水平仍然只有2.0mmol/L。
“你现在的情况很危险，极限低钾甚至可能诱发心脏骤停，建议马上住院。”在医生的坚持和劝说下，郑女士最终同意住院治疗。
鄞州二院急诊内科病房陈邦盛副主任医师接管后，又详细询问了病史和过往治疗经历，期间郑女士无意间的一句话引起了陈邦盛的注意。
“她说嘴巴总是很干，结合其四肢无力的症状，我立马就联想到了干燥综合征。”陈邦盛随即为郑女士安排了更深入的检查，经过层层抽丝剥茧，终于明确了郑女士血钾降低的真正原因。
“她其实是患上了干燥综合征，干燥综合征又引起肾小管酸中毒，导致排钾过多，所以血钾才会降低，进而出现四肢无力等症状。”陈邦盛介绍，干燥综合征是一种慢性炎症性的自身免疫性疾病，主要影响外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺，导致眼干、口干等症状。当免疫系统攻击这些腺体时，其他器官也可能受累，包括肾脏，肾小管性酸中毒就是其中最常见的并发症之一。肾小管酸中毒患者常常会出现低钾血症，因为肾小管的功能障碍影响了钾离子的吸收和分泌，而低钾血症也会加重肾小管酸中毒的症状。这种情况下，常规补钾并不能解决问题，必须从“源头”进行治疗。
“这种疾病的临床表现非常隐匿，也比较罕见，好在我们医生细致观察，成功揪出了这个隐藏十几年的‘元凶’。”鄞州二院急救医学中心主任王后兴表示，经过多学科联合诊治，目前郑女士的情况明显缓解，已顺利康复出院。他鼓励广大和郑女士一样的患者，即便一时没能找到病因，也不要失去信心和希望，一定要积极配合检查及治疗，总有“水落石出”的时候。
“日常如果反复出现无明显诱因的乏力、软瘫，一定要到医院进行电解质等检查。若明确为低钾状态，建议进一步到风湿免疫科等专科查明低钾病因，从而对症治疗。”王后兴说。（通讯员钟子未、谢美君）
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