问1：阿尔茨海默病和正常衰老健忘有什么区别？
阿尔茨海默病是病理性衰老，较正常衰老认知下降速度更快。
正常衰老时，人们偶尔会忘事，但是总体上生活能力和情绪都比较稳定；而阿尔茨海默病则会导致记忆和思维能力大幅下滑以及情绪不稳定，需要别人的帮助生活。
问2：阿尔茨海默病和痴呆症有区别吗？
痴呆症是一类临床综合征，可以由多种疾病引起，少部分可以逆转。
不可逆性痴呆：阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等引起的；
可逆性痴呆：正常压力性脑积水、自身免疫性脑炎、甲状腺功能低下等引起。
简单来说，阿尔茨海默病是引起痴呆症最常见的一种疾病，目前不可逆。
问3：阿尔茨海默病病程多长？
阿尔茨海默病总体病程约20年，病程包括临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期三个阶段。其中临床前期约10年，轻度认知障碍期约4年。
问4：阿尔茨海默病会影响寿命吗？
会。全球每年约240万人死于阿尔茨海默病。根据全球疾病负担数据库，阿尔茨海默病已经成为全球第五大死亡原因。阿尔茨海默病通常不直接致命，但要防止以下情况：肺部感染、压疮、泌尿系统感染、走失与意外。
问5：压力大会更容易得阿尔茨海默病吗？
会。应激反应通路——下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），可能是阿尔茨海默病驱动因素之一。简单来说，长时间慢性压力，比如长期焦虑、抑郁、失眠等，可能激活HPA轴，引发过高的糖皮质激素，进而导致食欲改变、体重增加，或导致大脑慢性炎症等。无论是食欲改变、体重增加，还是大脑慢性炎症等都可能进一步导致认知下降，最终引发阿尔茨海默病。
问6：睡不好容易得阿尔茨海默病？
是的。失眠障碍与阿尔茨海默病是一组恶性循环。
研究发现，相较于睡七八个小时，每晚睡少于5小时患阿尔茨海默病的风险要高出2倍。睡不好会导致脑内毒性蛋白清除障碍，促进阿尔茨海默病发生。最佳睡眠建议是晚上10点入睡，睡眠时长在7至8小时。有睡眠障碍的，要及时就诊。
问7：年轻人会得阿尔茨海默病吗？
会，只是概率很低。
阿尔茨海默病主要发生在中老年人群中，也就是65岁以上人群。年龄平均每增加6.1岁，患病率升高1倍。65岁以下发病的，我们称为早发型阿尔茨海默病，这多为家族性的，与APP、PS1、PS2等基因相关。
问8：阿尔茨海默病会遗传吗？
少部分会遗传，主要为有家族史的患者，可以做相关基因检测，及早发现，采取干预措施。
问9：阿尔茨海默病可以早期自我筛查吗？
可以。出现记忆下降、思维缓慢等症状时，要引起注意。量表是阿尔茨海默病最简单有效的自我筛查方式，比如AD8量表、画钟试验。如果自我筛查异常或症状持续加重，建议到医院进一步检查。
问10：阿尔茨海默病有哪些精神症状？
易怒、焦虑、抑郁与淡漠、刻板行为、幻觉、妄想。
问11：喝茶、咖啡对预防阿尔茨海默病有帮助吗？
研究表明，每天饮用两三杯咖啡和两三杯茶与痴呆症风险下降28%有关。
在具体的茶和咖啡上，推荐绿茶为主，咖啡优先研磨，其次速溶。
问12：运动有助于预防阿尔茨海默病？
研究发现，每天中高强度运动量、4小时以内的久坐和7小时的睡眠可以降低41%阿尔茨海默病风险。具体来说，可以选择有氧运动，包括太极拳、瑜伽等。阿尔茨海默病患者也可以选择此类运动，但要注意，可以与家庭成员或护理人员一起，确保运动环境安全，避免滑倒和受伤。
问13：阿尔茨海默病有必要治疗吗？
当然有必要！虽然目前尚无可以治愈阿尔茨海默病的方法，但早期诊断和综合治疗可以帮助患者减缓疾病的进展，缓解症状。具体来说，第一，可以延缓疾病进展；第二，改善语言与记忆能力；第三，改善日常生活能力；第四，改善精神行为症状。
问14：阿尔茨海默病药物要一直服用吗？
阿尔茨海默病患者通常需要长期服用药物。因为阿尔茨海默病是一种慢性疾病，有些药物可以减轻症状、延缓病情，一旦停用药物，症状可能恶化。当然，治疗方案应该由医生根据患者情况来制定、调整，不同疾病阶段药物可能应用不同。
问15：除了吃药，有其他方法治疗阿尔茨海默病吗？
对阿尔茨海默病患者来说，非药物的多领域共同参与同样重要。具体包括认知训练、增加社会活动参与度、针对抑郁焦虑的心理治疗、非侵入性脑刺激、音乐疗法、园艺疗法等。
作者：郁金泰
文：郁金泰（复旦大学附属华山医院神经内科教授、主任医师）图：视觉中国责任编辑：唐闻佳
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