别人以为她精神异常,但真相令人沉默

有一个无形的强盗

它会抢走人的珍贵记忆

抢走人的自理能力

还会使人性情大变

抢走人的笑容

留下恐惧阴影

昔日的善解人意

如今化作重重迷雾

眼中世界,变得陌生而险恶

心灵被不安的锁链紧紧束缚

它叫阿尔茨海默(简称“AD”)


惠大姐(化名)今年47岁,待人友好,和邻居、同事都相处融洽,平日里工作一丝不苟,生活也很有格调,经常精致打扮一番和朋友们出门聚聚。不认识的人刚见面,还以为她才35呢。

正当惠大姐准备再干几年就退休,可以有更多时间陪陪家人、享受生活的时候,一切都悄然变化了。

“身边总有坏人欺负我”

“公司那个小李真弄不灵清,当初应承下来他做好的,结果都推给我做!”

“小李向老板说我坏话了,还让其他同事不要理我!”

“小李今天给我的时候明明就坏了,非说是我给搞坏的,明摆着欺负人啊!”
“我的瓷杯呢?是不是又被小李拿走了,前几天人家给我的护手霜也是小李偷走的,他还刷了我的信用卡,真是个小偷!强盗!”
“现在的人真坏,怎么这样开彩票店的啦?!我好端端的中奖号码给那个老板改掉了,肯定藏了我的奖金,明天我就找他理论!”

......

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一开始,家人只以为她工作不大顺心,职场遇到小人了。但是2年多来,惠大姐慢慢变得害怕手机推送的消息,一来信息提醒就吓一激灵,还经常情绪低落,暗自哭泣,记性越来越不好,说的事情也越来越离谱……
“她不会是疯了吧?”家人和朋友们越来越担心惠大姐的状态,带着她来到浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科门诊。 

真相竟然是……

接诊的医生经过全面仔细地询问,得知惠大姐这症状吃了精神类相关药物也不见好,而她父亲曾经患有阿尔茨海默病,建议转诊到神经内科。
浙大一院神经内科副主任彭国平主任医师首先对惠大姐进行了认知障碍方面的专业评估,通过血液化验、神经心理测评、头颅MRI等精准评估,加上淀粉样斑块PET和tau蛋白PET扫描的分析,终于抽丝剥茧查明真相——惠大姐的大脑已经发生明显的病理性改变——阿尔茨海默病才是真正的病根。
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阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”。

它会使人丢三落四、失去记忆,逐渐失去自理能力……

然而,有一些阿尔茨海默病患者最初的发病迹象并非如此。而越早诊断出来并加以干预,阿尔茨海默病的治疗效果就越好。

经过认知障碍专家团队的精心诊治,惠大姐接受了新型靶向淀粉样蛋白的单抗药物治疗,现在的惠大姐敏感多疑的状态比之前好多了,情绪比较稳定,生活基本可以自理,妄想的问题被有效遏制。

目前,人们对阿尔茨海默病的认知和重视程度虽已明显提高,但仍普遍存在低诊断率(尤其是早期诊断)和低治疗率(尤其是早期干预)的现象。如何争取在疾病早期阶段就抓住线索,为治疗赢得重要时间窗口呢?临床科学家们孜孜不倦,全力钻研。

怎么早发现?

传统诊断AD的方法主要有PET影像学检查或脑脊液检测,检查过程复杂耗时,需要极富经验的影像或检验科医生进行诊断。并且,相关检测费用昂贵,对于患者来说,是不小的经济负担。

通过多年研究,浙大一院病理科主任章京教授团队给出令人振奋的成果!只需抽取疑似患者的少量血液,就能通过血液中几项标志物的变化,来对AD进行辅助诊断。
章京教授团队创造性地发现了一种可以用以辅助诊断AD的新型标志物——外周血神经来源EVs相关标志物NMDAR2A。相比健康人,阿尔茨海默病患者外周血中神经来源EVs与Aβ、pTau相关EVs显著降低,这种国际首创的检测方法,比传统的免疫测定法检测具有更高的灵敏度,将大幅提高检测效率,因而具有重大的临床实践及公共卫生价值!
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虽然阿尔茨海默病目前还无法被治愈,但浙大一院有一流的专家团队。在神经内科主任罗本燕教授的带领下,浙大一院神经内科认知障碍诊疗团队成为国家卫健委能力建设和继教中心认定的核心高级认知障碍诊疗中心(浙江省唯一),可以在疾病的早期阶段就对各种痴呆症进行精准诊断,并拥有由药物治疗、神经调控和认知训练等丰富治疗手段构成的综合治疗体系。

随着人类对大脑的探索不断深入
对记忆发生与存储机制的认识日益明晰
终有一天
我们将制服这个可恶的“强盗”!

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参考文献:

1. Phenomics (2023) 3:333–349

2. Lancet 2024 Aug 10;404(10452):572-628


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本文为浙大一院原创