二甲双胍，这一经典2型糖尿病基础用药，因不断被发掘出来的降糖外潜力（如抗癌等），故坊间又有“神药”之称。并且“神药”的故事，还在继续。
2024年9月4日，一项发表于JAMA Dermatol的病例系列研究显示，低剂量口服二甲双胍，在治疗中央离心性瘢痕性脱发（Central Centrifugal Cicatricial Alopecia，CCCA）方面表现出潜力：不仅能够显著缓解症状，还能在基因表达层面发挥双重作用——一方面促进头发生长，另一方面减少纤维化和炎症的标志物，可能为患者带来新的治疗选择。
注：二甲双胍糖尿病治疗外获益均未被写入药物适应证，须遵医嘱凭处方用药。
CCCA属于瘢痕性脱发，源于可导致永久性脱发的皮肤病，患者头皮毛囊出现炎症和纤维化，最终导致毛囊被瘢痕组织取代。
CCCA型脱发通常从头皮中心开始，特别是沿着头发分界线，然后向外扩散。此类疾病的确切原因尚未完全明了，考虑可能与遗传、激素、机械性创伤（如过度梳理、紧绷发型）、炎症和免疫反应有关。除了脱发，CCCA还可能伴有头皮瘙痒、疼痛、红斑、瘢痕形成和毛囊周围炎症。这种疾病在黑人女性中更为常见，尤其是那些头发被紧紧地拉直或编成辫子的人。
CCCA的治疗手段有限，且治疗效果因人而异，脱发往往是永久性的。治疗可能包括局部或口服药物（如皮质类固醇）、免疫调节剂、激光治疗、头皮按摩和避免可能损伤头皮的发型。传统治疗主要针对炎症，往往忽略了导致永久性脱发的潜在纤维化过程。
来自约翰霍普金斯大学医学院的Aaron Bao及其同事，在对标准治疗反应不佳的CCCA患者中评估了低剂量二甲双胍（一种具有抗纤维化特性的降糖药）的治疗效果。
研究人员在2023年1月至2024年3月期间，对经活检确认的CCCA患者进行了回顾性临床病例系列研究。这些患者接受了至少六周的辅助疗法，使用的药物是每日一次500mg的二甲双胍缓释剂型。研究分析了治疗前后收集的配对头皮活检样本的转录组数据。
临床评估侧重于瘙痒、炎症、头皮抵抗力和头发再生情况。此外，通过大量RNA测序进行基因表达分析，以评估基因表达的变化，并识别与治疗相关的途径。
结果显示，12例每天服用500mg二甲双胍的CCCA患者中，9例患者症状有改善（包括头皮疼痛、炎症和/或瘙痒），6例显示出临床头发再生的证据，4例患者头皮活检的转录组学分析显示，治疗后头发生长通路上调，纤维化通路下调。
研究人员指出，二甲双胍同时解决纤维化和炎症的能力可能是其在CCCA和其他纤维化性脱发治疗中的疗效原因。然而，他们同时强调，需要进行更广泛的前瞻性、安慰剂对照的随机临床试验来彻底评估二甲双胍的有效性，并确定治疗瘢痕性脱发的最佳剂量。
总之，研究发现，低剂量二甲双胍不仅能够缓解CCCA型脱发症状，还能在基因表达层面发挥双重作用——一方面促进头发生长，另一方面减少纤维化和炎症的标志物。这一发现为CCCA患者提供了新的希望，并可能改变这一难以治疗疾病的治疗前景。随着未来研究的深入，二甲双胍有望成为治疗CCCA的重要药物。
参考文献
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