在内分泌门诊,时常会遇到不少家长因孩子换牙过早,担心孩子骨龄过大而来到医院。那么,孩子换牙时间早晚和孩子的骨龄大小有关系吗?换牙早会影响孩子以后的身高吗?今天就来告诉大家答案。
什么是换牙?
乳恒牙替换(又称“换牙”)是乳牙脱落、恒牙萌出的过程,正常乳恒牙交替具有时间和顺序规律。我国儿童中位换牙年龄为 6.00 岁,第3-97百分位为4.88-7.11 岁,女童换牙年龄早于男童,近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。
研究表明,换牙时间早晚与内分泌激素、体格生长水平有关。那么儿童换牙过早或过晚是否代表着儿童骨龄偏离正常范围,存在内分泌相关问题呢?
换牙时间受多种因素影响
研究表明,换牙时间与遗传、性别、营养状况、社会经济因素、颅面骨形态等多种因素有关。受精细饮食、咀嚼减少等饮食习惯及社会经济影响,儿童乳恒牙替换时间有提前趋势,牙齿萌出顺序也有所改变。可见,换牙时间受多种外界因素影响。并且,牙齿萌出仅是牙齿发育过程的一个短暂事件。对牙齿发育程度的全面评估还有赖于口腔全景X片,使用Demirjian等方法对牙齿发育阶段进行分期。
内分泌对换牙的影响
研究表明,生长发育迟缓、甲状腺功能减退和垂体功能减退会导致儿童牙齿发育迟缓。中枢性和外周性性早熟患者及Turner患者牙齿发育提前。但牙齿发育提前或迟缓的程度与骨骼发育提前或迟缓程度不一致,通常牙齿发育异常程度通常只有骨骼异常程度的1/4,垂体功能减退患儿中牙齿发育延迟程度达到骨骼延迟程度的1/2。与骨骼相比,牙体的发育与矿化过程受严格的遗传控制,受环境、营养及内分泌影响因素较小。骨龄发育迟缓并不一定导致牙齿发育迟缓。研究证明,90%牙齿发育成熟对应年龄与月经初潮、身高增长速率峰值、75%左手腕骨骼成熟度对应年龄不相关,提示控制牙齿发育的机制独立于身高增长及性成熟,但具体机制尚不明确。
换牙这一现象因与儿童发育相关受到家长和临床医生关注。换牙属于牙齿发育事件之一。换牙时间及牙齿发育受遗传、经济社会、内分泌等多种因素影响。换牙时间早晚对某些内分泌疾病,如甲状腺疾病、垂体功能减退,具有提示作用,但这些疾病多伴有其它系统症状出现。当儿童身高及性发育水平处于正常范围内,仅换牙时间提前时,家长无需过度担忧儿童骨龄及成年终身高。
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