潮新闻客户端 通讯员 孙美燕 杨梦佳
说起痛经，大部分女孩子都不会陌生，每个月总有那么几天浑身不适、下腹坠胀、腰酸背痛，严重的人群还可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等不适症状。据统计，痛经的发生率可以高达45.3%-90%。对广大女性的身心健康都造成了重大影响，甚至还会增加肥胖、偏头痛、抑郁、焦虑、睡眠障碍等病理情况的发生率。
小青（化名）就是一名深受痛经困扰的女性，从月经初潮开始，她每个月都有那么几天浑身乏力、腹痛难忍。她的母亲也有痛经的情况，身边也还有着同样被痛经困扰的小姐姐，她们总是互相安慰着：再忍忍，忍过去就好了，据说生过孩子就好了。
随着年龄的增长，小青的痛经越来越严重，吃止痛药都无法缓解，甚至痛经持续的时间越来越长，连月经中期也开始出现了下腹的刺痛、坠胀感，每次痛得明显时还会伴随着肛门坠胀感和下腹坠胀痛。终于，忍无可忍的她来到了浙大妇院，这一检查就查出来大问题：双侧卵巢上都有内异囊肿，而且妇科检查时还查到了一块大约3cm的深部内异结节。
“结节已经长到了肠子上，要尽快手术，不然可能会影响排便功能。而且，还需要尽快完成肠镜的检查。”浙大妇院妇科主任张信美主任医师指着磁共振上一团病灶说，语重心长地说道。
不幸中的万幸，小青的内异病灶还只局限在肠管表面，及时的手术可以尽可能避免对肠管的损伤。手术前患者进行了长达3天的肠道准备，以减少术后感染的风险。手术方案则为达芬奇机器人辅助的卵巢囊肿剔除术以及深部内异病灶切除术。
内异是什么？
内异的全称是“盆腔子宫内膜异位症”，又被通俗地描述成“盆腔中的沙尘暴”。顾名思义，就是原应该生长在宫腔内内膜异位，因为各种原因异位、种植在了其他地方生长。常见的例如种植在卵巢上可能引起卵巢内异囊肿，也就是巧克力囊肿；种植在腹膜上，会形成腹膜的子宫内膜异位症；而在腹膜上浸润生长，则有可能形成深部浸润性内异病灶；再严重一点，例如肠道内异、输尿管内异、膀胱内异等，还会影响到排尿、排便的功能。
内异最典型的表现就是痛经，随着病情的进展也有可能出现排便不适、肛门坠胀感、经期腹泻甚至便血、腰痛、肾积水等症状。并且，由于传统的关于痛经症状的误解，导致其中有大批患者存在延迟诊断、延误治疗的情况。
图源：浙大妇院
张信美主任强调，痛经不是小问题，尤其是痛经性状改变时，需要及时就诊！
手术治疗解除疼痛
不幸中的万幸，小青的内异病灶还只局限在肠管表面，及时的手术可以尽可能避免对肠管的损伤。手术前患者进行了长达3天的肠道准备，以减少术后感染的风险。手术方案则为达芬奇机器人辅助的卵巢囊肿剔除术以及深部内异病灶切除术。手术虽然困难，但是总体还是很顺利，恢复也很快，术后第5天，小青已经神清气爽地回家了。
术后一个月，小青再次回到张信美主任门诊的时候，整个人洋溢着青春和活力。解除了疼痛的折磨之后，生活质量显著提升。
据介绍，达芬奇手术通过三维成像，可以更清晰地暴露出病灶和正常组织的界限，减少术中对周围脏器损伤的风险，更有利于保护肠道、输尿管。同时，达芬奇机器人的放大倍数远超普通的腹腔镜，对于盆腔内弥漫性分布的小内异病灶，也可以处理得更为干净、彻底。星星之火，可以燎原。消除这些散在的内异病灶，对于减少日后复发也极为重要。
关于痛经，那些不得不说的小知识
痛经主要是指与月经周期相关的周期性疼痛，可以粗略分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官不存在器质性疾病的痛经，往往和前列腺素引起的子宫收缩、缺血相关。而继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
肠道子宫内膜异位症就是盆腔子宫内膜异位症中比较严重的一种，随着病情的进展，病灶可以逐步由肠管表面不断浸润肠管，最终穿透至肠腔，引起肠便秘、大便性状改变、便血、肠梗阻等症状，严重时需要切除肠段，影响患者日常生活。
因此，痛经可别只知道忍耐了，有情况还是需要尽早就医。
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