林先生怎么也想不到
因为自己的“狼吞虎咽”
差点要了他的命
究竟是怎么回事
近期，林先生因为有事着急就餐，就着蒜吞了一大口米饭，随即出现剧烈疼痛，被家人紧急送至厦门市第五医院进行抢救。
虽然林先生病史不典型，既没有吃鸡骨鱼骨之类的，也没有饮酒呕吐，经厦门市第五医院胸心外科主任邢宇彤会诊病人后，他结合既往经验高度怀疑其为“自发性食管破裂”。
随即，邢主任迅速联系多科室配合。胃镜室在为林先生行胃镜检查时发现，其食管中下段有个近5cm的破口，在胃液及食物残渣的腐蚀下，局部已经糜烂化脓。
情况危急，胃镜室医生先为林先生置入十二指肠营养管，并建立后续的营养通道，紧接着又将一根胃管从破口处放入纵隔。随后。胸心外科邢主任带领团队迅速实施手术，在单孔胸腔镜下清除脓胸及溢入胸腔的食物残渣，切开纵隔胸膜，清创破口，放置纵隔引流管及胸管。
四根管分别承担营养、冲洗和引流的功能，至此手术顺利完成。
值得关注的是，术后的护理也十分关键。据介绍，手术后一个月，医护人员持续帮患者冲洗食管破裂处，以消除感染，最终让破裂处自行修复愈合，目前林先生已痊愈出院。
那么
什么是自发性食管破裂？
自发性食管破裂是指除外伤、器械、异物外，由于呕吐等原因引起的食管内压突然增高所致的食管全层破裂，是胸心外科少见的危急重症之一。
“此病极其凶险，稍不及时，就有可能丧命！”据邢主任介绍，自发性食管破裂在临床上较为少见，故常易漏诊误诊，主要见于成年人饮酒后剧烈呕吐，胃食管结合部的压力骤增引发，所以破裂多见于食管下段狭窄处。可造成休克、纵隔感染、脓气胸，死亡率25%-100%，并随发病时间的延长而升高，该病的早期诊断和及时手术是降低死亡率的关键。
在医学领域
外科被誉为“医学之花”
胸心外科则被誉为“花中之花”
因为胸心外科被认为是
外科体系中技术难度最大
风险最高的学科之一
据介绍，厦门市第五医院胸心外科分为胸外科、心脏大血管外科、乳腺外科、创伤外科等四大亚专科，是一个以诊治肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、乳腺癌和各类心脏外科手术为主的临床科室。
近几年，五院胸心外科在科室主任邢宇彤的带领下，从以手术刀为“武器”，到传统的胸腔镜手术，再到精细的单孔胸腔镜手术，技术水平突飞猛进；从“单打独斗”到柔性引进著名胸外科专家姜杰、著名心血管外科专家林乌拉作为学科带头人，专家的频频进驻，团队实力与日俱增。
他们用口碑、实力
证明了自己
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患者王先生（化名），50岁，近半年来自觉进食时总有梗阻感，后症状逐渐加重，只能勉强喝粥，到最后只能喝水充饥，严重影响了日常生活。
为了查明病因，王先生在家人的陪同下，来到五院胸心外科就诊，经过一系列检查，明确诊断为食管癌中晚期。
五院胸心外科团队经过仔细分析病情与认真反复研究，最终确定采取胸腹镜颈胸腹三切口食管癌根治术进行治疗。
该手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，符合当今微创外科的潮流，是食管癌治疗的主流方向。其目的是通过手术切除肿瘤，重建食管的连续性，并尽可能减少手术并发症。
据悉，该手术方法需要在患者颈部、胸部和腹部各做一个切口，以分别进行肿瘤切除、食管重建和胃食管吻合等操作。“具体来说，颈部切口用于暴露颈部食管，胸部切口用于切除肿瘤和重建食管，腹部切口用于将胃与食管进行吻合。”邢主任补充道。
最终，王先生免去“开胸剖腹”，仅用几个微创小孔便顺利完成手术，且术后恢复良好。
▲日常如何预防食管癌的发生？
传统的食管癌手术
常需要开胸、开腹、开颈
属于胸心外科最复杂的手术
随着微创外科技术的发展
胸腔镜、腹腔镜技术得以应用推广
从传统胸腔镜手术到单孔胸腔镜手术
近几年的日积月累
让五院胸心外科
拥有了一支专业的微创团队
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据了解，厦门市第五医院胸心外科自开展胸腔镜微创技术以来，一直领先省内胸腔镜微创技术发展，熟练开展肺癌和食管癌的规范化微创手术治疗，让每一位在五院胸心外科接受微创手术患者的创伤更小、切口更美观、愈合更好！
一个个成功病例奠定了坚实基础
一面面锦旗见证了精湛医术
厦门市第五医院胸心外科
将继续探索，永不止步
给患者提供更专业的诊疗服务
通讯员：秦新立 凌梓
编辑：曾丽英 余海燕
责编：陈虹 钟华平
编审：张瑶
终审：陈文颂
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