说健康真理
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大理市第一人民医院
普外二科主任
张建飚
胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。胃癌是中国的第三大常见恶性肿瘤，男性中仅次于肺癌和肝癌，女性中排在乳腺癌和肺癌之后。2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。
胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
近年来，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，青年人胃癌占全部总数的比率已由上个世纪70年代的1.7％上升到3.3％，三十多年间增长了一倍。青年人所患的胃癌恶性程度高，发展迅速，容易误诊，确诊时往往已经到了中晚期，治疗效果不佳。
胃癌有哪些病因
胃癌的确切病因不十分明确，但与下列因素有关：⑴ 饮食不当：摄入过多的高盐或熏烤食品，其含有的亚硝酸盐，在胃内转变成亚硝胺，有强烈致癌性。⑵ 胃幽门螺杆菌：研究发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的主要因素之一，1994年WHO将其列为I类致癌原。⑶ 癌前病变及癌前疾病：① 胃粘膜中度或重度的不典型增生；② 40岁以上的胃粘膜大肠型上皮化生或伴重度不典型增生；③ 直径＞2cm的胃溃疡，特别是位于胃小弯部病程较长者；④ 腺瘤性、无蒂性或直径＞2cm的胃息肉；⑤ 伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。⑷ 遗传因素：与胃癌病人有血缘关系的亲属，发病率高于其他人4倍。
视频 | 胃：诶？
胃癌有哪些症状
早期胃癌70%以上可毫无症状。随着病情的发展，可出现非特异性的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。如未就诊治疗，病情继续发展，至进展期（中晚期），可有上腹部疼痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。
因此，若有下列情况者应警惕胃癌的可能性：① 原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦，特别是中老年人；② 原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者；③ 原有长期慢性胃病史、近期症状有明显加重者；④ 中年人既往无胃病史、短期出现胃部不适者；⑤ 已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应随访，定期复查；⑥ 多年前因胃良性疾病做胃大部分切除术而近期又出现消化道症状者。
胃癌的预防措施
胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果，可采取相应的措施进行预防：
①改变饮食结构：多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。少食熏腌食品。以冰箱保藏食品。提倡食用大蒜、绿茶。
②改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬。
③少饮烈性酒，不吸烟。
④精神开朗，情绪乐观。
⑤选择对人无害的食品添加剂、着色剂及香料等。
⑥做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
⑦清除胃内幽门螺杆菌感染。
⑧积极治疗癌前病变，定期复查。
⑨积极保护环境，减少环境污染。
⑩对高发区及高危人群进行胃癌的普查。
总之，胃癌是危害人民身体健康的重大疾病，防治刻不容缓。胃癌防治关键在于“早”字，即早期发现、早期诊断和早期治疗。同时，了解胃癌的相关知识，进行科学防治，以提高人民的健康水平。
编辑：张小凡 向红玉
摄制：杨阳
值周：杨丹妮 张辉玲
主编：李胜
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