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痛风是一种由尿酸浓度升高引起的炎性关节炎，是全球最常见的炎症性关节炎之一。痛风的患病率在不同性别和地区之间存在显著差异。欧洲和北美洲的男女比例约为2:1至4:1，而在亚洲，这一比例更高，约为8:1。近日，苏州大学医学院等机构的研究人员在《JAMA Network Open》上发表了一项重要研究成果，揭示了不同类型的酒精饮料与痛风发作之间的关联。

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以往关于酒精消费与痛风发作的研究通常将不饮酒者作为参照人群，这可能导致反向因果偏倚。健康状况不佳的个体可能会戒酒，从而转入不饮酒或偶尔饮酒的类别，这可能削弱或逆转酒精消费与健康风险之间的正向关联，或夸大其逆向关联。为了填补这些研究空白并获得更准确的风险估计，研究人员进行了性别特异性分析，以调查总酒精消费量及特定酒类消费与痛风长期风险之间的关联，并特别考虑了解决潜在反向因果偏倚的问题。

研究人员纳入了英国生物样本库中的401,128名参与者，年龄在37至73岁之间，基线时（2006-2010年）均无痛风病史。通过问卷形式收集参与者的总饮酒量及特定酒类消费量。参与者随访至2021年12月31日，数据于2023年8月至2024年6月间进行分析。

主要结局：痛风发作，通过医院记录确定。

统计分析：采用多变量Cox比例风险回归模型估计与饮酒相关的性别特异性风险比（HRs）及95%置信区间（CIs），特别考虑了反向因果偏倚。

研究结果显示：在男性中，与从不饮酒者相比，当前饮酒者患痛风的风险更高，并且在考虑潜在反向因果的主要分析中，该关联变得更强。

在女性中，主要分析中的关联呈相反方向，但不显著，饮酒状态与性别之间存在显著交互作用。

在男性饮酒者中，随着酒精摄入频率的增加，痛风风险增加。每周5次或更多次与每周少于1次酒精消费相比的HR为2.05。

在女性饮酒者中，仅在将BMI添加到多变量模型中时才出现正向关联，并且在考虑反向因果后变得更强。每周5次或更多次与每周少于1次酒精消费相比的HR为1.34。

不同酒精饮料之间的相关性适中。不同酒精饮料的消费在性别之间存在差异，其中最明显的差异是啤酒或苹果酒的消费，男性平均每周消费4.2品脱，而女性每周仅消费0.4品脱。

在主要分析中，香槟或白葡萄酒、啤酒或苹果酒以及烈酒的消费均与两性中较高的痛风风险相关，其中啤酒或苹果酒每日每品脱的关联最强。

每日每份量的烈酒消费在女性中似乎比男性的关联更强。每日每杯红葡萄酒与男性中痛风风险略高相关，但在女性中则无此关联。

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这项研究表明，在这项基于大型人群的前瞻性研究中，研究人员观察到了饮酒状态与痛风风险之间的性别特异性关联。具体建议如下：

减少啤酒和苹果酒的摄入：尽量减少啤酒和苹果酒的摄入量，尤其是对于男性来说，这些饮品与痛风风险的关联最为显著。

适量饮用红酒和白兰地：适量饮用红酒和白兰地可能对痛风风险的影响较小，但仍需注意不要过量。

控制饮酒频率：尽量减少频繁饮酒，特别是每周超过5次的饮酒频率会显著增加痛风风险。

综合健康管理：除了控制饮酒外，还应保持健康的饮食习惯、规律的体育锻炼和良好的睡眠质量，以全面促进身体健康。

这项研究为进一步探索不同类型酒精饮料对痛风风险的影响提供了重要的科学依据。未来的研究可以进一步探讨酒精饮料中的具体成分如何影响尿酸代谢，并开发更精准的干预措施，以更好地管理和预防痛风。

参考

Lyu, Jie-Qiong, et al. "Consumption of Total and Specific Alcoholic Beverages and Long-Term Risk of Gout Among Men and Women." JAMA Network Open 7.8 (2024): e2430700-e2430700.