提起“腰腿痛”，很多人第一时间想到的就是腰椎间盘突出症，但不少患者的影像检查报告并没有明显的椎间盘突出，却出现了类似的腰腿痛。

那么，这些患者发病的原因到底是什么呢？

今天就带大家一起来了解一下，临床上容易忽略的病症——臀上皮神经卡压综合征。

图片来源于视觉中国

一、病例背景

41岁的姚先生，是一位电脑程序员，平时需要长期伏案工作。

近两个月来出现臀部、双侧大腿根部麻木感，外院检查提示L4-5椎间盘膨出，两年前也有类似症状，间断性理疗可缓解，但症状仍反复。

随后找到门诊做进一步诊治，经过三次的手法治疗和加强平时姿势管理后，症状得到了很大缓解，目前未出现明显不适感。

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二、患者信息

• 主诉：双侧臀部、大腿根部麻木2个月。

• 现病史：近两月出现臀部、双侧大腿根部麻木感，外院检查提示L4-5椎间盘膨出，两年前有类似症状，间断性理疗可缓解，症状反复。

• 既往史：否认外伤及其他病史。

• 过敏史：未发现药物过敏。

• 检查：双侧髂后上嵴压痛（+）、双侧髋关节灵活性下降、坍塌试验（-）、直腿抬高试验（-）。

• 诊断结果：脊柱病、臀上皮神经卡压综合征。

• 处理方向：骨盆软组织松解、骶髂关节松动 ×3 、臀肌met及骨盆稳定训练。

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三、知识科普

臀上皮神经卡压综合征，又称臀上皮神经炎或臀上皮神经损伤，是一种非常高发，而又常常被人忽视的疾病，很容易跟腰椎间盘突出症相混淆。

其是由腰臀部急性损伤、慢性劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘连，刺激压迫臀上皮神经产生的一种疼痛综合征。

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臀上皮神经的解剖行径中存在多个锐性转折，当背部肌肉筋膜长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，造成疼痛，故产生腰臀部及大腿放射痛。

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为什么臀上皮神经卡压综合征是临床多发病，但其临床误诊率却又很高呢？

我认为主要还是诊断认识不足，缺乏鉴别诊断。

此案例患者影像检查虽提示椎间盘膨出，但从患者的特异性症状、神经检查、动作及肌力检查的角度分析并不符合典型的椎间盘突出症表现，而更符合臀上皮神经卡压综合征的症状表现，对症治疗后患者症状得到了很大缓解。

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此案例提示我们在临床上在进行诊断和检查时，需要做好疼痛定性和神经定位，减少主观臆断，提升鉴别诊断能力，才能减少误诊，更好的服务和帮助病人。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）