NCN 2024丨赵性泉教授专访：化零为整，血塞通多靶点机制助力泛血管疾病综合管理

在泛血管病概念被正式提出之前，心血管医生首先提出将脑血管病、肢体血管病及肾血管病等视为心血管疾病的等位征进行考量。随着医学专科化的日益深入，既往临床实践中，专科医生往往局限于评估其专业领域内的血管状况，如心内科聚焦于冠状动脉，神经内科关注脑血管等。

然而，血管系统具有共同的起源，均源自心脏并分支供应至不同器官，血管疾病在发病风险因素与病理机制层面往往展现出共通性。即使某一专业领域内首先显现的是脑血管或颈动脉问题，也应警惕患者可能伴随的冠状动脉、肾动脉及肢体血管等多部位病变。

因此，泛血管病概念的提出极大地促进了医生对患者整体血管状态进行全面、精准评估与诊断的能力，从而能够提前采取干预措施。同时，它也强调了监测关键器官血液供应变化及其对功能潜在影响的重要性，进而催生了“微病”概念的形成。这一转变对于维护患者整体健康，特别是血管系统的健康具有深远且积极的意义。

当前的研究领域所探讨的治疗方法均聚焦于特定的研究目标或靶点，如心血管医生在发现血管病变后常以心血管事件及其冠状动脉病变特征作为治疗靶点，脑血管医生则侧重于脑血管及颈动脉作为治疗靶点。不同靶点存在的差异导致研究结论时而出现不一致性，甚至相互矛盾。在临床实践中，即便是相同的治疗方式，如降脂治疗或高血压药物治疗，在心脑血管系统中的反应与疗效也不尽相同，这主要归因于心脑血管系统各自独特的代谢特点。

若缺乏泛血管病概念的整体视角，治疗策略往往顾此失彼，仅侧重于某一系统而忽视了其他重要器官的需求。例如，心血管治疗强调降低心脏做功与氧耗，严格控制血压，但脑、肾等血流依赖性较强的器官可能受过度降压影响，导致低灌注或功能障碍。因此，构建泛血管病概念的重要性不言而喻。它促使我们在治疗决策时，能够兼顾各重要器官的需求，形成整体观念，从而合理地综合管理患者。医生们期待能够研发出一种可覆盖心脑血管病的治疗范围的理想化药物，从机制上缓解血管衰老、延缓病变进程，并对各类血管产生协同积极作用。

当前，针对心脑血管病不同危险因素的治疗策略，如降脂、降压、降糖等药物治疗，主要聚焦于单一系统或特定目标的管理。然而，从发病机制来看，不同器官间的病理过程可能展现出不一致性，且具体机制尚不完全明确。在诊疗中可将血管系统视为一个整体，从结构生物学的视角转向系统生物学的理念，强调整体性与系统性。在此方面，中国的中医药展现出了独特的优势。中医药学本质上就是一种系统生物学的典范，强调整体观念。从泛血管病的视角出发，中医药或许可以提供针对血管损伤的有效解决方案。

医脉通：中西医结合治疗是泛血管疾病综合管理的重要举措，血塞通是泛血管疾病中西医结合治疗方案的常用药，您认为血塞通治疗泛血管疾病在作用机制上存在何种优势？

作为在临床实践中已应用的治疗药物，血塞通成分明确且安全性经过了长时间的临床验证。基于既往临床经验，该药物对心脑血管系统具有益处。值得注意的是，中药与西药在作用机制及靶点选择上存在差异，而血塞通因其独特的成分特性，恰好满足了神经系统对多靶点治疗机制的需求。近年来，包括荟萃分析在内的多项研究已证实血塞通在临床上的有效性。

当前，临床研究的设计多聚焦于单一疾病，而基于泛血管病概念的研究相对较少。期待未来能有更多设计更为严谨、基于神经保护或泛血管病概念的高质量随机对照试验（RCT）涌现，以提供更加充分的证据支持血塞通在泛血管病领域更广泛地应用，发挥其多靶点治疗优势。