冠心病的二级预防是一种预防措施，主要是为了防止冠心病加重引起一些并发症。冠心病的二级预防其实就是指现在已经患病，但是还没有发展到很严重的程度，目的是改善症状，降低病死、病残率，同时防止冠心病复发。冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案。
①血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）：ACEI/ARB能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一。冠心病患者应用ACEI应遵循3R原则，即：Right time（早期、全程和足量）；Right patient（所有冠心病患者只要可以耐受，ACEI 均应使用）；Right drug（选择安全、依从性好的ACEI 药物）。②抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）：目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等。对于确诊冠心病的患者，若无禁忌证（如近期活动性消化道大出血、脑出血等），所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林80～100 mg/天。发生急性冠脉综合征（ACS）或接受PCI治疗的患者，需联合使用阿司匹林100 mg/天和氯吡格雷75 mg/天，治疗12个月。③抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）：硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量、改善心肌灌注、缓解心绞痛症状，常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗稳定型心绞痛（CSA）。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
①β受体阻滞剂（β Blocker）：是一种减慢心率、减少收缩、拮抗交感神经对心脏损害的药物，并且有抗心律失常的作用，对冠心病患者预后有很大的帮助，也是心血管用药领域的“神药”，指南推荐若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂。治疗目标患者清醒时静息心率控制在55-60次/min为佳。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。②控制血压（Blood pressure control）：高血压是冠心病的独立危险因素，高血压对血管硬化的形成及进展起了很大的作用，冠心病患者要严格控制血压。血压≥140/90 mmHg的患者开始给予降压治疗，首选β受体阻滞剂、ACEI或ARB，必要时加用其他种类降压药物。目标血压应<130/80 mmHg。
①戒烟（Cigarette quitting）：戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施。对于有吸烟史的患者，应劝导其戒烟，并建立随访联系。②控制血脂（Cholesterol lowering）：高脂血症是冠心病最主要危险因素，也是动脉硬化的直接原因。控制血脂水平尤为重要。调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），治疗目标为下降到LDL-C＜1.8 mmol/L（70 mg/dl）。若无他汀类药物使用禁忌证，即使血脂水平正常，也需要启动并坚持长期使用他汀类药物。他汀类药物不仅有降血脂作用同时还有降低血管炎症反应的作用，是冠心病降脂治疗的基石。
①合理饮食（Diet）：控制膳食总热量，低脂饮食（脂肪摄入不超过总热量30%）、低胆固醇（每日不超过200mg）、低盐饮食（不超过6g），多食富含维生素（瓜果、蔬菜）和植物蛋白的食物。②控制糖尿病（Diabetes control）：所有冠心病患者病情稳定后应注意空腹血糖检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验。指导并监督患者改变生活方式，包括严格的饮食控制和适当运动，无效者使用降糖药物；强化其他危险因素的控制。目标让糖化血红蛋白≤7％。
①运动（Exercise）：体力活动和运动是心脏康复的重要部分，但运动前应做足准备运动，这样可以使心血管对运动的反应调节比较平缓，减少心律失常，减少总的耗氧量。每次活动强度、时间应根据患者的不同情况而定。运动强度以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响讲话为宜。②教育（Education）：院内康复期的患者最容易接受健康教育，因此是最佳的患者教育时期。让患者了解冠心病相关知识，避免不必要的紧张和焦虑，控制冠心病危险因素，提高患者依从性；对于出院后的患者，也应对患者和家属进行健康教育，包括饮食和营养指导，改变不良生活习惯（戒烟、限酒），如何控制体质量和睡眠管理等。