糖尿病令人苦恼，而它带来的“糖心病”更需警惕。
这一心脏隐形危机正悄然威胁着众多糖尿病患者，它并非罕见病症，却常因症状隐匿而被忽视。
糖尿病显著增加心血管疾病发病风险
糖心病，即糖尿病性心脏病，指糖尿病患者因长期高血糖导致的多种心血管病变，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。这些病变不仅影响心脏大血管，还可能损害微血管，增加心血管事件发生风险。
糖尿病患者的心血管疾病风险显著高于非糖尿病患者。研究表明，糖尿病性心脏病是糖尿病患者的重要死亡原因，约70%以上的糖尿病患者死于心血管系统疾病。糖尿病不仅增加了心血管疾病的发病风险，其并发症种类繁多且严重，严重威胁患者的生活质量和健康。
急性心肌梗死：由于糖尿病患者常存在高血压、胆固醇水平异常等问题，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成，血管狭窄甚至闭塞，从而增加心肌梗死的风险。此外，糖尿病患者发生无痛性心肌梗死的概率较血糖正常患者发病率明显升高。
心力衰竭和心律失常：糖尿病患者合并急性心力衰竭的危险因素包括高脂血症等。糖尿病性心肌病会导致心脏自主神经病变及微循环障碍，最终可能导致心功能不全。
长期高血糖会导致心脏供血不足，进而引发心力衰竭和各种心律失常。糖尿病患者的心脏功能受损，包括心脏肥大、肺淤血等，这些症状在早期可能不明显，随着病情进展会逐渐显现。
心脏结构和功能改变：长期高血糖状态会影响心脏的结构和功能。研究发现，2型糖尿病患者的心脏结构和功能在合并高血压前已存在一定改变，这些改变与身体质量指数、血糖、血脂水平相关。
其他心血管并发症：糖尿病还可能引起其他类型的心血管并发症，如高血压、冠心病、脑卒中等。这些并发症不仅增加了治疗的复杂性，也进一步增加了患者的死亡风险。
预防糖心病需综合管理健康指标
预防糖心病需要综合管理血糖、血脂、血压等健康指标，并采取健康的生活方式。以下是详细的防范措施——
控制血糖：保持血糖在正常范围内是预防糖心病的关键。糖尿病患者应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，尽量保持在医生要求的目标值内。一般情况下，老年人或体弱的成年人可以适当放宽指标要求。
控制血脂：维持正常胆固醇和甘油三酯水平，总胆固醇低于4毫摩尔/升，低密度脂蛋白应低于2毫摩尔/升，高密度脂蛋白应高于1毫摩尔/升，甘油三酯应低于2毫摩尔/升。
控制血压：高血压会增加心血管疾病的发生风险，因此糖尿病患者应将血压维持在医生给予的目标范围内。定期检查并及时治疗高血压。
饮食管理：均衡饮食，减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加膳食纤维、蔬菜、全谷物和瘦肉摄入。推荐低血糖生成指数食物，如四季豆、豆腐、柚子等。
适量运动：每周进行至少30分钟中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑等，有助于控制体重和改善心血管健康。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的发生风险，糖尿病患者应戒烟并限制酒精摄入。
体重管理：超重或肥胖会增加心血管疾病的发生风险，糖尿病患者应当严格控制体重，超重或肥胖患者要在医生指导下积极减重。对于我国成年人来说，BMI（身体质量指数）＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28则为超重，BMI≥28为肥胖。
定期体检：糖尿病患者应定期体检，包括心电图、动态心电图、超声心动图等，以早期发现和处理潜在的心血管问题。
充足睡眠：每晚至少保持7-8小时的睡眠时间。长期的精神压力会影响血糖水平，减压放松也是保持健康的重要方式之一。
面对糖尿病与心血管疾病的双重威胁，患者不能掉以轻心，需要通过严格的血糖监控、规律的体检和规范的治疗改善病情，从而提升生活质量，更健康地享受生活。
作者：励蓓蕾 倪秀石
文：励蓓蕾 倪秀石（上海市第一人民医院嘉定医院）图：视觉中国编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳
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