EURETINA 2024 | 中国之声:宋宗明教授全层黄斑裂孔的分类和手术策略建议
梅斯医学MedSci
2024-09-25 07:30
发布于上海
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黄斑是视网膜感知视力最敏锐的部位,含有感知敏锐视力和色觉的感光细胞。如果黄斑病变引起了黄斑裂孔,患者的视力就会受到严重的影响。全层黄斑裂孔(FTMH)是一种较为严重的视网膜病变,根据黄斑裂孔的大小、形态以及病程进展,临床医生通常会对FTMH进行分类,以便更好地指导治疗策略。
9月19-22日,2024年欧洲视网膜专家协会大会(EURETINA)于西班牙 · 巴塞罗那拉开帷幕,届时来自世界各地的眼科专家将汇聚一堂,共同探讨眼科领域的最新研究成果和临床实践。来自河南省立眼科医院宋宗明教授在EURETINA 2024大会发表了一项题为“A Proposed Classification and Surgical Strategy for Full-Thickness Macular Holes“研究,提出全层黄斑裂孔的临床分类及相应的手术策略,并基于黄斑裂孔大小验证其在大量病例中的实际价值。
在这项单中心回顾性病例系列中,研究人员在2013年至2019年的6年间,共纳入221名患者(241只眼)确诊为全层黄斑裂孔,并分为不同的类型。手术方法包括玻璃体切割术(PPV)、气体填充术、抽吸式活检针、内界膜剥除术(ILM)(基本包括剥离和刮除,对于复发性黄斑裂孔附加倒置ILM瓣、插入或移植)以及自体血凝块(ABC)。记录术前和术后的功能和解剖学结果。根据手术并发症评估手术安全性。
结果显示,根据黄斑裂孔大小,将全层黄斑裂孔分为五类(小型:<300μm;中型:≥300μm且<600μm;大型:≥600μm且<900μm;巨型:≥900μm;复发型)。最佳矫正视力(BCVA)从术前的1.07±0.44 logMAR显著提高到术后的0.80±0.43 logMAR(P<0.0001)。五类FTMH的闭合率分别为:小型黄斑裂孔,100%(37/37);中型黄斑裂孔,97.9%(94/96);大型黄斑裂孔,94.1%(80/85);巨型黄斑裂孔,93.7%(15/16);复发型黄斑裂孔,28.6%(2/7),差异显著(P<0.001)。FTMH在手术后的复发率为2.9%。手术期间未观察到严重并发症。
总之,研究团队提出了一个简单易记的全层黄斑裂孔分类体系,根据黄斑裂孔的大小将其分为五个类别:小型、中型、大型、巨型以及复发型。这种分类方法不仅便于临床医生理解和应用,而且有助于统一
诊断
标准,从而提高治疗的一致性和效果。这项研究不仅为临床医生提供了实用的分类和手术
指南
,而且通过大样本的回顾性分析验证了其在实际应用中的有效性。未来,随着更多临床数据的积累和技术的进步,这一分类体系和相应的手术策略有望进一步完善,并在全球范围内推广应用,为更多患有FTMH的患者带来福音。
参考资料
来源 | 梅斯医学