据世界卫生组织报告,目前全球约有4.22亿成人患有糖尿病,而这一数字预计到2045年将上升至6.29亿。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量,还可能导致多种严重的并发症,其中糖尿病足是较为常见且后果严重的并发症之一。
什么是糖尿病足?
糖尿病足是指糖尿病患者在血管病变、神经病变基础上,足部发生破溃、感染,甚至坏疽而形成的临床表现。其发病机理复杂,主要包括神经病变、血管病变和感染三大因素。
1. 神经病变:长期的高血糖状态会损害周围神经,尤其是下肢神经,导致感觉减退、消失,甚至保护性感觉缺失。患者可能因无法感知疼痛、冷热等刺激,而未能及时发现并处理足部的小伤口,进而引发溃疡和感染。
2. 血管病变:高血糖还会损伤血管,尤其是小血管,导致血管狭窄、梗阻,血液供应不足。这会使足部组织缺氧、营养缺乏,降低其修复和抵抗感染的能力。
3. 感染:一旦足部出现伤口,由于上述病变的存在,感染极易发生并迅速蔓延。感染不仅会加重组织损伤,还可能引发骨髓炎等严重并发症。
糖尿病足的临床表现
糖尿病足的临床表现多种多样,根据其严重程度可分为不同等级。以下是一些常见的早期和晚期表现:
早期表现:
感觉异常:患者可能感到足部皮肤麻木、刺痛、灼痛或蚁行感,感觉如同穿着袜子或手套。
皮肤干燥:颜色变黑、变暗,有时出现袜套样感觉。
运动神经病变:表现为肌肉萎缩、肌张力减退,可能导致足部畸形,如弓形足、鸡爪指等。
晚期表现:
溃疡和坏疽:足部皮肤出现干裂、溃疡、糜烂、坏死,甚至深达肌肉和骨组织。
感染:局部出现脓性分泌物,伴有发热等全身症状。
严重畸形:足部可能出现严重的平足、外展畸形等。
糖尿病足对身体的危害
1. 感染与炎症:糖尿病足最常见的并发症是感染。由于神经病变导致的感觉缺失和血管病变引起的血液供应不足,患者可能无法及时察觉并处理足部的微小损伤,这些损伤很容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭,进而引发感染。感染如果不及时控制,会迅速蔓延,导致严重的炎症和组织坏死。
2. 溃疡与坏疽:长期的高血糖和血管神经病变使得足部组织易受损伤,而感染后的组织坏死和炎症反应会进一步加剧损伤,形成溃疡。溃疡若得不到有效治疗,会逐渐向深层发展,最终可能导致坏疽,即足部组织大面积坏死。坏疽不仅疼痛难忍,还可能引发严重的全身性感染。
3. 截肢风险:糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。当足部溃疡和坏疽严重到无法控制时,为了防止感染扩散和危及生命,医生可能会建议患者进行截肢手术。截肢不仅给患者带来极大的身体创伤和心理负担,还严重影响了患者的生活质量。
4. 全身并发症:糖尿病足不仅仅是一个局部问题,它还可能引发一系列全身性并发症。例如,严重的感染可能导致败血症、感染性休克等危及生命的疾病;长期的炎症和溃疡也可能引发贫血、营养不良等全身性症状。
5. 经济负担:糖尿病足的治疗费用高昂,包括药物治疗、手术治疗、康复护理等多个方面。对于家庭经济条件较差的患者来说,糖尿病足可能带来沉重的经济负担。
6. 生活质量下降:糖尿病足患者常常因疼痛、行走困难等症状而严重影响生活质量。他们可能无法正常工作、参与社交活动,甚至日常生活自理都变得困难重重。这种身体上的不适和心理上的压力使得患者的生活质量大幅下降。
7. 心理压力:面对糖尿病足带来的身体痛苦和经济负担,患者往往承受着巨大的心理压力。他们可能感到焦虑、抑郁、无助等负面情绪,这些情绪进一步加剧了病情的恶化。
因此,对于糖尿病患者来说,预防糖尿病足的发生至关重要。通过控制血糖、改善血液循环、加强足部护理等措施,可以显著降低糖尿病足的风险。同时,一旦发现足部出现异常症状,应及时就医并接受专业治疗。
糖尿病足的预防
糖尿病足的预防至关重要,通过以下措施,可以显著降低其发生风险:
1. 控制血糖:这是预防糖尿病足的基础。糖尿病患者应定期监测血糖,并在医生指导下调整治疗方案,确保血糖控制在理想范围内。
2. 综合管理:除了血糖外,血压和血脂也不容忽视。高血压和高血脂会加重血管病变,增加糖尿病足的风险。因此,患者应保持血压和血脂在正常水平。
3. 戒烟:吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险。烟草中的有害物质会抑制机体正常代谢,导致血管收缩痉挛,造成足部缺血缺氧。因此,糖尿病患者应戒烟或避免被动吸烟。
4. 适量运动:规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重和改善循环。对于下肢动脉病变的患者,监督下的运动训练可降低足部溃疡的发生率。
5. 日常足部护理:
l 正确洗脚:每日洗脚,动作轻柔;水温不超过37℃,避免烫伤;使用不含致敏物质的中性香皂;彻底擦干脚趾缝,保持干燥。
l 正确选鞋:选择鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。新鞋应先试穿半小时,逐渐适应。
l 正确穿袜:选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜的棉袜或纯羊毛袜。每日换洗,保持干净。
6. 定期检查:每日早晚可借助镜子,仔细观察足部皮肤有无水肿、细小伤口等异常情况。一旦发现异常,必须及时到医院接受专科处理。
糖尿病足的治疗
糖尿病足的治疗应根据其严重程度和具体病情制定个性化方案,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。
1. 一般治疗:卧床休息,避免活动时伤口承受压力;抬高患肢,以减轻足部水肿。
2. 药物治疗:
周围神经病变:可使用甲钴胺等药物进行调理治疗,缓解神经病症状。
血管病变:对于血管病变不严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,如使用扩血管药物如前列腺素E等。
3. 手术治疗:当药物治疗不能成功治愈糖尿病足时,会考虑手术。手术治疗主要包括清除腐烂或死亡的组织,严重情况下需要截肢。也可进行血管内手术,使用小型装置保持血管畅通。
4. 其他治疗:
高压氧治疗:可提高新生组织的血管化生,促进伤口愈合。
紫外线照射充氧自血回输治疗:具有抗菌消炎、提高机体免疫力、改善血液循环等作用。
糖尿病足虽然是一种严重的并发症,但通过积极的预防措施和合理的治疗手段,大多数患者可以避免其发生和发展。作为糖尿病患者,应该充分认识到足部健康的重要性,从日常生活的点滴做起,为自己的健康负责。