长护险有了身份证!国家医保局发布长护险编码规则

(人民日报健康客户端记者 王艾冰)9月23日,国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于印发长期护理保险定点服务机构、协议服务人员、医疗保障委托承办服务机构、工作人员编码规则和方法的通知》指出,制定长期护理保险定点服务机构、协议服务人员、医疗保障委托承办服务机构、医疗保障委托承办服务机构工作人员编码规则和方法。

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“这一文件的发布,标志着长护险定点机构和人员有了统一的‘身份证’,这些机构和服务人员可以在全国范围内进行溯源监管,更便于统一的规范化管理,可以为标准化监管和全国范围内开展业务做好准备。”9月24日,中国人民大学社会与人口学院教授张文娟告诉人民日报健康客户端记者。

张文娟介绍,“长护险定点服务机构是指依法成立、能开展长期护理服务、经评估后与经办机构签订定点服务协议的医疗护理机构、养老服务机构和失能评估机构。护理和照料服务的机构主要服务因年老、疾病或伤残导致生活自理能力下降,且符合当地长护险政策规定条件的参保人。失能评估机构则为申请长护险的参保人按照长护险的失能评估标准提供规范化的评估服务,具备条件的申请人需通过专业评估确定护理等级和服务需求,之后方可选择合适的定点服务机构享受服务。”

“任何人申请长护险定点服务前,都需要确认参保人具备享受长护险待遇的资格。再按照相关步骤来实现长护险的功能。”张文娟表示,首先是接受长护险定点评估机构提供的失能等级评估,通过评估之后,方可选择服务机构。参保人可从定点服务机构名单中选择合适的服务机构,选定后可签订服务协议。根据参保人失能评估后确定的护理等级,确定服务内容、收费标准、服务期限等事项,费用结算一般由个人和长护险基金共同承担。

张文娟表示,“统一的编码规则可以实现长护险定点服务机构的标准化管理,提高管理效率和透明度,有助于加强对服务机构及其人员的监督,以及更好地追踪服务质量和服务人员的职业发展情况。对普通居民而言,服务信息将更加公开透明,选择服务机构时更有依据,并且有望简化申请和享受服务的流程,增加公众对长护险体系的信任感。”