河南省人民医院神经内科 河南省脑血管病医院 冯周琴 文/图

作为一名在河南省人民医院长期从事神经内科工作的医生，我对格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）一直怀有深厚的兴趣。

这个简单却极其有效的工具，自1974年由格拉斯哥大学的Graham Teasdale和 Bryan Jennett教授首次提出以来，已经成为全球医生评估患者意识状态的重要工具。

2024年9月18日，正值格拉斯哥昏迷评分量表诞生50周年，我有幸踏上前往格拉斯哥大学的旅程。

在这片充满智慧的土地上，我的心情无比激动，仿佛是一次“朝圣之旅”。

图1.火车抵达格拉斯哥

GCS的历史

1974年，我还年轻，在平顶山郏县人民医院担任内科住院医师，而GCS在《柳叶刀》杂志上首次发表。

这一评分系统用于评估病人意识状态，广泛应用于医学领域，特别是脑损伤、脑卒中、颅脑术后以及各种原因导致的昏迷患者。GCS通过评估三个主要方面来确定和量化患者的意识水平：睁眼反应、语言反应和肢体运动。

1.睁眼反应（E）：评估患者对不同刺激的反应，分数从1到4，其中4分表示自发睁眼，3分表示对声音有反应，2分表示对疼痛有反应，1分表示对任何刺激都不睁眼。

2.语言反应（V）：评估患者的语言交流能力，分数从1到5，其中5分表示语言清晰、有定向力，4分表示言语混乱，3分表示说出不恰当的词汇，2分表示只能发出声音，1分表示无任何语言反应。

3.肢体运动（M）：评估患者对疼痛刺激的身体反应，分数从1到6，其中6分表示能够按照指令动作，5分表示能够定位疼痛，4分表示对疼痛有回缩反应，3分表示去皮质姿势（肢体弯曲），2分表示去大脑姿势（肢体伸直），1分表示无任何反应。

GCS的总分范围是3到15分。其中15分表示意识清楚，13～15分为轻度意识障碍，9～12分为中度意识障碍，8分以下为昏迷状态。

评分越高，表示患者的意识状态越好；评分越低，表示意识障碍越重。

在临床实践中，GCS有助于医生快速评估患者的意识水平，监测病情变化，并预测患者的预后。

GCS的推广使用极大地改善了医生对意识障碍患者的评估和治疗，成为医学领域中一个不可或缺的工具。

在我成为神经内科专科医生之后，更进一步认识到GCS是一个快速、简便的临床工具，用于评估患者的意识水平，尤其是在急性脑损伤的情况下。GCS对于判断患者的病情严重程度、预后评估以及指导临床决策都有重要意义。

探访格拉斯哥

带着对GCS发源地的敬仰，我踏上了前往格拉斯哥的探访之旅。

从郑州飞伦敦，从伦敦飞爱丁堡，再从爱丁堡乘坐火车到格拉斯哥。一路上，我回顾了GCS的发展历史，并对即将到来的朝拜充满了期待。

图2.格拉斯哥昏迷评分量表

置身格拉斯哥皇家医院，我仿佛感受到Graham Teasdale 和 Bryan Jennett 教授当年研究GCS时的热忱与执着。

这里的历史和成就体现了格拉斯哥大学医学院和格拉斯哥皇家医院在医学教育和研究方面的卓越传统。

图3.格拉斯哥皇家医院

参观医院展室时，我在Graham Teasdale教授的照片前驻足良久，表示敬意。

我看到了巨大的脑部解剖结构图：轴位、矢状位、冠状位；基底节层面、放射冠层面、半卵圆中心层面……

图4.展室里悬挂的 Graham Teasdale教授照片

图5.在Graham Teasdale教授照片前驻足良久，表示敬意

图6.脑部结构切面图

工作人员说，Bryan Jennett教授在2008年去世，Graham Teasdale教授两个月前退休，退休前他会定时来此开会……我心中充满了无比的敬仰和崇拜之情。

此次“朝圣之旅”，不仅加深了我对GCS及其应用的理解，也启发了我在临床实践中的新思路。

比如脑梗塞，它是由多种危险因素所导致的疾病。高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、酗酒等，每种因素会有多大权重？能不能像研究格拉斯哥昏迷评分量表一样地对每种危险因素评分？

1982年前，我曾用数理统计的方法研究过CT确诊的脑梗塞和脑出血的各种病史、症状、体征特点，并由此编制出脑梗塞与脑出血的计量鉴别诊断表，提高了脑梗塞与脑出血的临床鉴别诊断水平。

不过随着CT的快速推广应用，脑梗塞与脑出血计量鉴别诊断表很快就成了“明日黄花”。

是学术探索更是心灵洗礼

此次旅程不仅是一次学术探索，更是一次心灵的洗礼。

我深刻体会到了医学科学研究的力量，以及作为一名医生，不断学习和探索的重要性。对我来说，格拉斯哥昏迷评分量表的起源地不仅是一个地理位置，更是一个精神的家园，激励我在神经内科的道路上不断前行。

格拉斯哥大学医学院的“朝圣之旅”，将成为我职业生涯中难忘的一页。

我将带着在这里的所见所感，在可能的情况下，继续在神经内科和脑血管病领域工作，为人们脑与神经的健康贡献自己的一份力量。

图7.与展室工作人员合影