编者按：潮涌大湾，慧聚鹏城。由深圳国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院举办的“国家感染性疾病临床医学研究中心2024年年会暨第十五届结核病东方论坛”于2024年9月19日—23日在深圳举行。全国结核病领域的专家学者，在“科技惠民，天下无痨”的大会主题下，分享结核病防治的前沿进展和实践经验。《感染医线》采访了本次大会主席、国家感染性疾病临床医学研究中心副主任、中华医学会结核病学分会候任主任委员卢水华教授，分享本次大会亮点以及“无结核城区”的建设经验。
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《感染医线》：祝贺第十五届“结核病东方论坛”成功举行，能否介绍一下大会的举办历史，以及本次大会的亮点？
卢水华教授：结核病东方论坛肇始于十五年前在上海发起的学术会议。长期以来，我们聚焦于结核病领域的基础研究、临床实践与防控策略的紧密结合，尤为重视基础研究对临床研究的推动作用，这一传统始终贯穿于论坛的发展历程中。回首过去十五年间，论坛成功吸引了众多国内外专家学者的参与，东西方学者汇聚一堂，共同交流探讨。论坛的主办城市先后在上海、苏州和深圳三座城市举办，而每一次的会议都见证了学术水平、会议规模及交流深度的逐年提升。参会人数从最初的百余人增长至最大规模时七八百人，不仅体现了论坛的吸引力，也反映了结核病研究领域日益增长的关注度和重要性。
本次会议一如既往地邀请了基础、临床和公卫等多学科领域的知名专家，其中不乏中国科学院饶子和院士和赵国屏院士、美国微生物科学院卢洪洲院士等院士专家的发表演讲，以及来自世界卫生组织（WHO）、比尔及梅琳达·盖茨基金会等国际组织或项目的专家参会。大会特别注重会场的互动交流，现场充满了提问、争论、辩论与解答的热烈氛围。这种思想的碰撞不仅加深了学习交流，还促使结核病领域的诸多问题在探讨中逐渐清晰，为国家和政府制定结核病防控措施提供了宝贵的参考和借鉴。
△大会现场风采（图源：大会）
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《感染医线》：您在本次大会报告了《“无结核城区”创建的Xtop（XP）策略》。能否分享一下从“无结核社区”到“无结核城区”的扩展，以及其中应用的创新策略？
卢水华教授：我国的结核病防控形势依然十分严峻，仍是全球30个结核病高负担国家之一。2022年中国结核病估算新发病例为74.8万，占全球7.1%，虽较2021年（78.0万）有所降低，但仍位居世界第三位。近二十多年来，我国在结核病防控中投入了大量工作，并紧随WHO防控策略，中国的医务工作者、疾控工作者及科学家响应政府的号召，在结核病的临床诊治、防控等方面也做出许多贡献，但整体上的工作成效与我们的预期还有较大差距。因此，需要进一步完善结核病防控策略，通过引入创新科技为结核病防控工作提质增效。
为应对这一挑战，2022年中国疾控中心（CDC）提出了“无结核社区”建设的目标，即某一社区（乡镇/街道、学校、部队、长期照护机构、大型企事业单位等）的常住人口中结核病发病率低于10/10万。目前，全国已有400多个区县开展“无结核社区”试点工作，并将逐步推广至全国范围。在经济较为发达的地区，如广东、浙江、江苏等地，已经从“无结核社区”扩展至“无结核城区”的建设，比如深圳市南山区已经于今年3月份率先启动“无结核城区”的建设工作，该区的常住人口约180万，加上流动人口可达300万，从几千或几万人口规模的“无结核社区”到几百万人口规模的“无结核城区”扩展，是一项极具挑战性的工作。目前，广东省新成立的疾控局也在省内推广“无结核区县”的试点工作，从社区范畴扩大至整个区县，包括深圳南山区、肇庆市英德（县级市）等，都在致力于建设“无结核区县”。浙江省湖州市等地的步伐更为迅速，已率先提出无结核城市的目标，意味着将在1000万人口规模的区域内实现“无结核”目标。如果能够以点带面，推动全国各地无结核社区和城区，实现WHO“End TB”的目标则指日可待。
在“无结核城区”建设中，科学管理和技术创新是关键。如何在不过多地增加难度和投入的前提下，做好结核病防治工作，是当前面临的主要课题。我们必须依靠科学管理和详细规划，同时动员社区民众积极参与；同时加大技术创新，研发更多价格合理、品质优良的结核病防控技术。例如，AI技术在结核病诊断中的应用已展现出巨大潜力，能够大幅降低胸片筛查读片的人力成本，并提高诊断准确率。同时，我们也在努力降低核酸检测等技术的成本，使其更加普惠于民。在COVID-19疫情背景下，我们克服困难，将CRISPR技术应用于结核病检测中，实现了快速、准确且低成本的筛查。这些技术的创新为“无结核社区”的建设提供了有力支持，并吸引了全国各地的学习和推广。我们相信，在科学管理和技术创新的双重推动下，“无结核社区”和“无结核城区”将实现更加广泛的覆盖和更加显著的成效。
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《感染医线》：您认为终止结核病流行仍存在哪些挑战，如何进一步推动实施End TB策略？
卢水华教授：如前所述，我国是全球人口第一大国，结核病负担全球第三的国家，基数庞大、幅员辽阔、地区差异大，这些都是结核病防治所面临的挑战。如果按照传统的公共卫生防疫策略，解决这些挑战可能需要投入巨大的人力、物力和资金。因此，我们深刻认识到需要创新结核病防治技术，其中非常重要的一条是要研发更加“亲民”，可及性、普惠性更好，准确性、时效性更高的筛查诊断技术。我们主持临床研究的AI诊断产品已入选WHO联合遏制结核病全球合作伙伴组织和全球创新诊断基金会推荐目录，主持临床研究的结核快速检测产品（结核杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10皮肤试验）也被纳入WHO指南，这些创新技术在结核病诊断方面具有高效性和普惠性，才能够被WHO所推荐。
在治疗方面，近年来，结核病新型药物的研发也有所突破，但昂贵的价格仍使许多患者望而却步，这些先进方案尽管有较好的治疗效果，但未必适合在经济欠发达地区推广应用。我们的首要任务是保障绝大多数民众的生命健康安全，因此仍需研发更多老百姓用得起、用得好的治疗方案。
技术的进步需要我们保持高度的敏锐性和持续的学习探索精神。在结核病防治领域，尽管挑战重重，但疫苗研究仍是未来发展的重要方向。因此，在本次东方论坛上，我们特别设置了新型结核病疫苗研发的闭门会议，讨论不同类型的结核病疫苗面临的挑战与机遇，以及疫苗研究未来发展方向等，我们期待中国在此领域尽快取得重大突破，加速推进End TB的目标实现。
卢水华 教授
教授，主任医师，二级教授，博士生导师
国家感染性疾病临床医学研究中心副主任，深圳市第三人民医院肺病医学部主任
担任：中华医学会结核病分会候任主委，世界卫生组织全球儿童和青少年结核病工作组成员，中国防痨协会学校与儿童结核病分会主委，上海市医学会结核病学分会荣誉主委，广东省医学会结核病学分会主委，第二届国家名医获得者，上海市十佳医师，国家十三五传染病重大专项负责人，国家自然基金重大课题负责人，国家卫健委流感医疗救治专家组成员，国家自然科学基金评审专家，国家药监局新药评审专家，国家药监局医疗器械评审专家，中华医学会医疗鉴定专家，多杂志副主编、编委及审稿专家
长期致力于TB的发病机制、疫苗与诊断技术开发、流行病学及新药临床试验等领域的研究：深入开展大规模人群队列研究，明确我国大学生人群Mtb感染率和BCG保护效率；构建和组织实施“结核感染免疫诊断分层解决方案”，牵头完成我国40年来首个结核I类新药（EC）的临床试验及上市；积极探索TB防控“关口前移”新策略，建立和推广结核潜伏感染早期筛查和精准干预体系；针对当前TB防治瓶颈问题，提出的“一体化综合防控策略”为“End TB”贡献了中国原创理论和技术产品体系。主持包括国家“十三五”传染病重大专项、重大新药创制项目、国家自然基金重大课题在内的国家、省部和市级科研项目11项，合计研究经费超7260万元。在NEJM、Lancet、PNAS等顶级期刊发表学术论文73篇，组织撰写指南与专家共识3篇，主编专著1部。相关成果获“中国防痨协会科学技术奖”一等奖和“上海医学科技奖”三等奖，多次被WHO指南引用