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卒中，也称为中风，是一种严重的脑血管疾病，是导致全球死亡和残疾的主要原因之一。近日，《柳叶刀神经病学》（Lancet Neurology）期刊发表了2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021, GBD 2021）的结果，揭示了全球卒中的最新数据。这项研究详细分析了卒中的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs），并探讨了相关风险因素。

全球疾病负担研究（GBD）是一项持续进行的研究工作，旨在量化全球健康状况。本研究估计了1990年至2021年间204个国家/地区的总体卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率、患病率、死亡率和DALYs，并分析了23种风险因素对卒中负担的影响。

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2021年，全球卒中存活者为9380万，新发卒中病例为1190万。全球卒中死亡人数为730万，占所有死亡数的10.7%。卒中造成的DALYs为1.605亿，占所有DALYs的5.6%。

卒中是全球第三大死因（仅次于缺血性心脏病和COVID-19）和第四大导致DALYs的原因（仅次于COVID-19、缺血性心脏病和新生儿疾病）。83.3%的新发卒中、76.7%的卒中患者、87.2%的卒中死亡以及89.4%的卒中DALYs发生在低收入和中等收入国家。

在所有新发卒中病例中，缺血性卒中占比最大，为780万（占比65.3%），脑出血为340万（占比28.8%），蛛网膜下腔出血为70万（占比5.8%）。

脑出血导致的DALYs最高，约为7950万（占所有卒中DALYs的49.6%），缺血性卒中导致的DALYs约为7040万（占比43.8%），蛛网膜下腔出血导致的DALYs约为1060万（占比6.6%）。

2021年，男性在卒中新发病例、卒中患者数量、卒中死亡和卒中所致DALYs方面均略高于女性。在≥70岁人群中，1990-2021年，卒中发病率、死亡率和DALYs率均有所下降。在<70岁人群中，卒中发病率和患病率有所上升，死亡率和DALYs率下降。

2021年，84.1%的卒中DALYs可归因于23种风险因素，包括环境风险因素、行为风险因素、代谢风险因素及其组合。

14种风险因素与卒中风险显著相关，包括高收缩压、大气颗粒物、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇较高、家庭空气污染、高钠饮食、高空腹血糖、肾功能不全、低水果饮食、大量饮酒、高BMI、二手烟、低体力活动、低蔬菜饮食。

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尽管这项研究提供了重要的见解，但基于相关性的研究结果仍需要更多的实验验证。未来的研究将进一步探索这些风险因素与卒中之间的因果关系，并深入探讨具体的分子机制。希望这些研究能够为预防和治疗卒中提供新的策略。

参考

GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795-820. doi:10.1016/S1474-4422(21)00252-0