【来源：生命时报】
骨折后只“养骨”是不够的
主讲人：安徽省马鞍山市中医院康复科主管治疗师 张 标
俗话说，“伤筋动骨一百天”，很多人认为，骨折后需要躺着静养，骨头长好就可以继续运动了。实则不然，人体运动的基础是肌肉和骨骼，光养好骨头是不够的，只有当肌肉、神经控制功能协调一致，才算彻底好了。
骨折康复的主要目标是帮助患者恢复受伤部位的功能。通过专业的康复训练和护理，患者可以逐步恢复正常生活和工作能力。例如，长期卧床或缺乏运动容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，康复训练可以有效预防这些并发症的发生，提高患者的生活质量。此外，骨折会让患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，及时给予心理支持和疏导有助于患者树立信心，积极面对康复过程。
可见，得当的康复策略，不仅能促进骨折患者快速恢复身体功能，还可以提升后续的生活质量。一般来说，骨折后的康复治疗以功能训练为主，辅以理疗和心理支持，主要包括以下措施。
1.理疗
患者在骨折康复早期可能会出现肿胀、疼痛等症状，此时可以适当采用一些理疗方法，包括磁疗、药物超声导入等，以促进血液循环，缓解痉挛等症状，同时还可以有效增加肌肉组织和纤维组织的弹性，加速骨折愈合。此外，通过淋巴引流或者按摩等手段也可以有效地改善循环，帮助消肿，减轻疼痛。
2.肌肉力量训练
在骨折康复初期，患者关节活动还受限时，可以进行肌肉等长收缩训练。这种训练方法是收缩肌肉但不改变肌肉长度，例如紧握拳头但不移动手臂。随着骨折的愈合和关节活动的恢复，可以逐渐引入抗阻训练。这种训练是通过使用外部阻力（如哑铃、弹力带等）来增加肌肉收缩的负荷。
患者还可以通过等速训练恢复肌力。这是一种特殊的训练方法，利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，使整个关节按照预先设定的速度进行运动。该训练需要在专业人员指导下进行，热身后调整设备至合适的阻力、速度和运动范围，注意保持稳定性和准确性，避免突然动作。训练后应放松拉伸，并记录训练情况以便后续调整。
3.关节活动度训练
骨折后患处疼痛、肿胀、组织粘连甚至挛缩等因素，会严重影响患者的关节活动范围。关节活动度训练是一种重要的康复方法，可以维持或增加关节活动范围。
骨折术后早期应当先进行被动关节活动范围训练，包括关节持续性被动活动、徒手关节活动度训练等；而后结合主动或助力下的运动，进一步改善关节活动度。如果关节出现活动受限，可使用牵伸技术、关节松动技术等增加活动范围。
4.平衡训练
单脚站立练习。患者可以尝试单脚站立，开始时可以借助物品作为支撑，然后逐渐减少支撑。练习时长应根据情况逐渐增加，直到可以在没有支撑的情况下，单脚站立稳定保持30秒以上。
平衡板训练。患者可以站在平衡板上，尽量保持平衡。开始时可以使用较宽且稳定的平衡板，随着训练的进行，逐渐改用更狭窄和不稳定的平衡板。
转移重心训练。患者能独立坐稳或站立后可进行此训练。患者坐着或站立，提起一侧下肢和同侧上肢，身体偏向另一侧并保持平衡10秒，两侧交替进行。
日常生活练习。患者可以尝试一些简单的平衡练习，如走直线、走楼梯时保持平衡等。
5.关节稳定性灵活性训练
骨折康复后期，随着骨骼逐渐愈合以及肌力、耐力、关节活动度不断改善，患者应当逐步训练关节的稳定性和灵活性，常用方法有平衡板抛接球、跳方格、折返跑等。
平衡板抛接球训练。站在平衡板（球）上，关节屈曲，保持身体平衡，可在身体一侧或者腿部加弹力带，进行外力干扰，然后做抛接球训练，由双腿站立到单腿站立，由静态到动态，循序渐进，逐渐增加难度。
跳方格。患者向左、右、前、后、左前、右前、左后、右后等方向跳，并保持身体和关节稳定。
6.心理康复
骨折后的患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，建议康复治疗师及患者家属多与患者沟通，鼓励其乐观看待疾病。如有必要可进行针对性的心理治疗。
骨折后的康复是一个漫长而复杂的过程，需要患者、医护人员和家属共同努力。通过了解骨折后康复的重要性与策略，患者可以更好地应对骨折带来的挑战，早日恢复健康。▲