主任抱怨:儿科上个月总绩效才几千元,
科室十多人咋分?
如果不是儿科医生袒露真心话,我们还真不知道原来儿科医生的日子那么难过。
9月24日,重庆某医院放射科主任在网上发文,讲述了他们医院儿科面临的现状,他指出:“我们医院儿科基本废了,上个月全科总绩效竟然只有几千元,这让全科十多号人怎么分?还好,领导同意科主任找财务科预支了部分工资,好让大家维持生计,现在儿科主任整天发愁大家的饭碗问题。”
“想起那些年,儿科门庭若市,加床、招人、招科主任,儿科一时间属于医院的明星科室,这才几年,竟然衰落至此!现在儿科和妇产科都成了难兄难弟,也成了院里的包袱,弃之可惜,也不允许你抛弃,留着又没多大用武之地。不知下一个这样的科室是哪个,有没有可能是放射科呢?感觉我们超声科已初露端倪了。”
最害怕看到这样的吐槽贴,因为一打开评论区,那是扎推的诉苦呀。
对此,湖北黄冈某医院副主任表示:“你们医院儿科绩效少,好歹还存在着,我们医院的儿科直接没有了,县城里的妇儿资源整合,直接合并了,以后所有的妇儿疾病都去妇幼保健院,其他医院不开设儿科。”
河北某妇幼院的儿科医生也表示:“我们县里的妇幼保健院被市妇幼保健院代管了,成立了一个新的集团,这两个月儿科绩效也是惨淡,主管部门要引进新的绩效评定方法给我们减薪呢。我自己总结了我们这里儿科绩效锐减的原因,由于7、8月份学校放假,娃娃回老家的回老家,还有外出游玩的,还有一些跟着父母去北京过暑假的,所以县里的儿科就诊量就下降了。”
“现在开学了,未来秋冬季来临,流感反扑,儿科就诊量不用说肯定会上升。现在的儿科,一年四季要么过于惨淡,要么过于忙碌,即使忙碌绩效也好不到哪去,因为儿科住院的少、手术也少,前天我给一个小孩看病,拍x片+五种药,不到100块钱,你说儿科绩效怎么好得了。”
吐槽叫苦的声音很多很多,不过也有打气鼓励的,广西一名儿科医生就表示:“兄弟姐妹们,谁让咱们处于科室鄙视链的底端呢,再坚持一下,苦也就苦这几年了,马上就要三明模式了,等到全国一推广,咱们大家就可以吃大锅饭了,哪怕享受医生的平均薪水,也比现在半死不活强的多,再坚持坚持,儿科的好日子就快来啦。”
产科之后,救救儿科成热议话题
绩效太少、医护流失、就诊量下降,
今年以来不少儿科被关闭或整合
犹记得段涛主任之前发出“救救产科”的最强音,如今又有儿科相关的医生表示“难发绩效”“需要预支工资”,实在令人心疼心酸。
事实上,近一年来因为科室绩效太少、就诊量下降而被关闭或整合的儿科可不少。
今年年初,有媒体报道,河北中西医结合儿童医院在官方公众号发布了“停业公告”,医院已在去年12月19日全面停诊。医院的场地由新成立的河北梅奥心血管病医院开展运营,新医院在去年12月20日正式开诊。
据了解,河北中西医结合儿童医院在2018年12月8日正式开诊,是一家三级儿童专科医院,这也是河北省首家以中西医结合诊疗为特色的儿童医院,按照时间计算,河北中西医结合儿童医院刚刚运营满5年。
为什么好好的一个儿童医院要停业呢?公告显示,停业的原因是“根据医院近年来发展现状,结合人口出生率逐年下降等社会发展因素,河北中西医结合儿童医院经慎重研究而决定”。虽然儿童医院关了,但好在原来的儿科被保留,转移到了新医院进行整合,儿科资源最起码没有被浪费。
今年3月份,西安雁塔天佑儿童医院发布了“破产重整案”,公告表示该医院已经被裁定进入破产重整,并向社会公开招募投资人。
这所成立于2006年的现代化二级儿童专科医院,隶属于陕西天佑儿童医疗管理集团有限公司,集团旗下还经营着多家儿童医院。2022年7月,有媒体报道称,该医院拖欠员工工资7个月,长期未予解决,经营不善成为其破产重整的主要原因。
7月份,据媒体报道,河南郑州某附属医院儿科部分医护人员要闹离职,原因是科室的绩效每个月仅发1700元,还有几个月的绩效甚至不到1000元。
该院医护表示:“患儿住院七八天,但经过报销后,整个治疗过程的费用可能才需要五六百元。更令人无奈的是,有些家长还会因为几块钱的挂号费与我们争论不休,儿科太低廉了!如果医院不能解决我们的生存问题,最后我们也只能离开了。”
根据《2021年中国卫生统计年鉴》显示,2020年我国综合医院儿科门诊量为2.3亿人次,相较2019年下降16.7%,此后几年,综合医院儿科门诊量又持续下降。
较为蹊跷的是,在全国综合医院儿科门诊量总体下降的情况下,各省市头部三甲儿科门诊量又连年攀升,这就造成了“撑的撑死,饿的饿死”,有些大三甲儿科一年到头连轴转,没有一点空闲时间,秋冬流感季节更是天天爆满,更多的综合医院儿科则是门可罗雀,甚至没有患儿去就医。
在此情况下,公立医院有政府支持,情况再差也能维持现状,但是民营医院可就不好过了。特别是疫情前社会办医轰轰烈烈,开设了很多儿童专科医院,当潮水退去后,生育率下降,补贴政策消失,挣不到绩效,这些民营儿童医院的结局就是倒闭。
四川某大三甲一名儿科副主任就表示:“公立医院儿科都不好过,更别说民营医院了,成都今年倒闭的私立儿童医院和诊所可不少呢,单纯做儿科业务想要盈利真的太难了,儿童生病和成人不一样,一般都不严重,并且还需要观察观察才能治疗。做常规的疾病业务是难生存的,我和几个主任都在思考,能不能朝着儿童保健和儿童专科领域发展,比如眼视光、儿童脊柱健康、儿童口腔、儿童身高发育、儿童皮肤等疾病,以拓宽盈利来源,现在的家长都很关心孩子的生长发育,都喜欢打生长激素,这个方面的业务可是非常赚钱的。”
大三甲儿科:我们科室患儿极多,但绩效依旧少的可怜
又忙又累没出路,只想三明医改快点来
如果说小医院和民营医院面临儿科困境,那能理解,但是整天患儿爆满的大三甲也吐槽“儿科生存艰难”又是怎么回事呢?
江苏某附属三甲一名小儿内科医生抱怨道:“儿科难,我们科室小孩不少,整天忙的团团转,发工资时一看,绩效3000,跟人家肿瘤科、外科的相比,绩效能差几倍,真是瞎忙了,后悔选了儿科,没有出路。唉,谁让我当初考研时分太低,被调剂到了儿科呢,我活该……”
山东某三级妇幼保健院外科方向的一名医生说道:“我们两个院区在11、12、1月份,还有其它的特殊月份,儿科一天的门急诊量加起来就能超过10000人次,最多的记录已经超过1.5万人次了,医护人员全天24小时不间断地在接诊,但仍有部分患者要等候一段时间才能看上。”
“按理说,接诊患者人数爆棚,科室绩效应该不差吧。并不是,和外科和大内科比起来,我们属于垫底水平。因为患者虽多,但没有手术,创造不了价值,开个药还便宜的要命,如果一直这样,那这辈子就到头了,没啥希望的,只希望三明模式的到来能为我们儿科兜兜底,在全院所有科室中搞一个共同富裕、转移支付,那我们儿科干劲肯定比现在强。”
据相关数据显示,中国公立三级医院各科室中,放疗科成本收益率最高,为20%,而儿科的成本收益率则为-14%,科室收益入不敷出,儿科医生的收入自然少。
为什么会这样?
一方面,公立医院自负盈亏,医生的收入来自基本工资和绩效工资两个部分。在儿科医生绩效考核里,患者接诊量指标为众多考核项的大头,占55%,就诊人数的减少将直接导致绩效下跌。
另一方面,除了就诊人数,治疗费、检查费也是科室创收的重要组成部分,但是给儿童开药,得按照患儿情况等比例换算,相比成人剂量大量减少。又由于患儿各器官系统正处于发育阶段,手术指征难以判断,秉持着能不手术就不手术的思想,儿科开展的三四级手术数量较少,绩效实在无法和成人科室比肩。
我们再来看看儿科的定位。公立医院要体现公益性,公立医院的儿科更要注重社会效益,经济效益则处于次要位置,由于公立医院的运转主要靠自身创收,但是儿科经济效益低,所以需要医院不断“输血贴钱”,纵然儿科社会效益高,但由于经济效益差,在院领导看来,儿科是一个不讨喜的科室。
绩效太低,不受重视,而且社会对儿科的补偿机制不完善,儿科医生的工资时常难以按时按量发放,这就影响了儿科医生的工作积极性,我们听到他们经常抱怨也就不足为奇了。
目前,一些儿科医生非常期待三明医改的到来,他们认为实行三明模式后政府就能为儿科兜底了,最起码能按月拿基本工资,是否真如儿科医生所想的那样呢,让我们拭目以待。