如果人没有痛觉会怎么样？🧐

皮肤科杨希川教授

2024-09-27 14:00发布于重庆

没有牙痛，没有颈椎痛，没有腰痛，没有姨妈痛，没有头痛，没有带状疱疹痛，甚至做手术都不用麻醉，岂不是无敌？

也许大家在短暂承受疼痛时可能会有这种想法，但要是知道失去痛觉的人过着怎样的生活，你一定会认为，这“福气”真的要不得。

先天性无痛症

在巴基斯坦北部，曾有一个小男孩经常在街头表演，他可以面无表情地在燃烧的煤炭上走路，眼都不眨就用刀子刺穿自己的手臂，随着表演的项目越来越危险，有一天，他从房顶上跳下来，去世了。

印度有一对姐弟，在家玩游戏时把自己的手指啃到血肉模糊，或者可以说，他们吃掉了自己的手指。

（图源网络）

之所以会有这些异于常人的举动，是因为这些孩子都患上了一种非常罕见的疾病一一先天性无痛症。

先天性无痛症又称遗传性感觉和自主神经障碍IV型，是一种常染色体隐性遗传病，极其罕见，被正式报道的也不过数十上百例左右，多数患儿在幼年因各种原因死亡。

其特征是自出生起，任何刺激下，身体任何部位均感受不到疼痛，这就导致患者缺乏针对有害刺激的疼痛相关保护机制。

比如被烫伤时，正常人会条件反射躲避伤害，但先天性无痛症患者由于无法感知痛觉，他们可能觉得温水和热水没啥差别，直到皮肤出现水泡才发现不对劲。

还有骨折，因为防御反应差，很容易发生四肢骨折，但又无法及时发现，可能导致骨折不愈合或感染、骨髓炎等。

目前针对先天性无痛症尚无根治方法，只能采取保护性措施，防止外伤和自残。

由此可见，疼痛是身体给我们发出的警示，失去痛觉偶尔可能是好处，但对于生命安全来说，并非好事。

疼痛不要忍

在医学领域，疼痛已被公认是继血压、体温、呼吸、脉搏后的第五大生命体征，是判断身体健康状态的重要指标之一，但是很多国人对疼痛不以为然。

（图源文献3）

身体出现疼痛，第一反应是忍着，要么忍到疼痛消失，要么忍到疼痛加剧再去医院。

然而疼痛可能是身体某个部位出现问题发出的“求救”信号，盲目忍着很可能使疾病情况加剧。

还有一些疼痛持续三个月以上不缓解，这叫慢性疼痛，是一种疾病，可以去疼痛科就诊接受正规治疗，正规止痛，能不吃苦咱还是不吃为好。

止痛药利大于弊

关于疼痛的治疗，还有一个大家最担心的药物上瘾问题。

我们在药店或者网上能买到的止痛药，是属于非甾体抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等。

吃下去能一定程度上缓解疼痛，女生姨妈痛经常会用到，这类药不存在成瘾性，该用就用。

而弱阿片类或阿片类镇痛药，比如可待因、曲马多、芬太尼等，属于国家严格管控的红处方药，连用完的包装（空安瓿瓶或贴剂）都需要回收。

（图源小红书）

虽然有成瘾性，但医生会严格把控剂量，不必太过担心上瘾问题，而且使用此类药物多为癌症患者，总体来说还是利大于弊的。

今天就说到，希望大家改变观念，忍痛真的没有必要。

[1]Cox JJ, Reimann F, Nicholas AK, Thornton G, Roberts E, Springell K, Karbani G, Jafri H, Mannan J, Raashid Y, Al-Gazali L, Hamamy H, Valente EM, Gorman S, Williams R, McHale DP, Wood JN, Gribble FM, Woods CG. An SCN9A channelopathy causes congenital inability to experience pain. Nature. 2006 Dec 14;444(7121):894-8.

[2]臧建成, 秦泗河, 杨淑野. 先天性无痛无汗症一例报告[J].中华骨科杂志, 2016, 36(14) : 929-931.

[3]疼痛评估量表应用的中国专家共识（2020版）[J].中华疼痛学杂志, 2020,16(3) : 177-187.

[4]David Tauben, MDBrett R Stacey, MD,Pharmacologic management of chronic non-cancer pain in adults,UpToDate