最近和网友讨论了一个很热的话题，就是关于血管斑块，到底怎样做才能控制斑块不进展，才能让斑块稳定，能不能缩小斑块，或者让斑块消失呢？我把中西医关于斑块治疗的最新观点告诉大家，可以进行中西医结合治疗，效果或许更好。
首先看看血管斑块是什么？为什么会形成斑块？
2个因素很关键：
首先是年龄因素，因为人会衰老，这是自然规律，表现在血管，从年轻时血管富有弹性，逐渐发展，血管会逐渐硬化变脆，出现斑块，容易破裂，这是自然过程，违背自然规律的治疗，是徒劳无益的。
其次就是加速血管老化的因素，每个人情况不同，有的人平时很注意养生，对各种危险因素控制很好，那么，血管斑块的进展就会缓慢。如果任其发展，当然会促进斑块的生成，加速血管的老化，出现多种严重的心脑血管并发症。
这些危险因素，就是我们常说的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不运动、长期紧张焦虑等。
中医认为，人为天地之气所化生，“内属于五脏，外络于肢节”的十二经脉及无数络脉就像遍布大地上的河流，互相接引，川流不息。人的经络运行气血水谷之精，滋养人的五脏六腑，四肢百骸。
如果经常喜欢吃肥甘厚味，经常抽烟喝酒，吃得咸，这叫“以酒为浆、以妄为常”，或者情志不调，郁郁寡欢，或者好逸恶劳，都会造成血流不畅，脉络损伤，造成血脉不通，从而形成斑块。大家可以看看身边的人，只要有血管斑块，有心脑血管病的人，大多数都是经常抽烟喝酒不运动，经常海吃海喝，经常焦虑忧伤过度，经常压力过大，经常高血压糖尿病控制不佳的人。
已经出现了斑块，大家都希望斑块能不能消失？哪怕控制不发展也行。具体该怎么做呢？
西医上讲，血管斑块的形成和血管的炎症反应有关，血管的炎症反应又和氧化的低密度脂蛋白胆固醇高度相关。因此，要想控制血管斑块，那必须把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。这就需要吃一类药物：他汀类。
研究认为，如果把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4 mmol/L以下，会有更多的斑块缩小甚至消失。所以说缩小斑块或者让斑块不进展，最重要的因素是把低密度脂蛋白胆固醇降到足够低的水平。
具体吃哪种他汀类？要根据具体情况，如果你的危险程度不高，没有严重的冠心病，你的低密度脂蛋白胆固醇并不是很高，可以口服一般的他汀类，比如氟伐他汀、辛伐他汀等，如果是高风险人群，需要吃阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，不论吃哪一种他汀类，一是要实现低密度脂蛋白胆固醇在要求的范围，另一个是注意药物的副作用。
一般来说，降脂治疗可以分为3步法：如果不达标逐渐递增。这三部是：首选他汀类，如果不达标，加依折麦布，如果还不达标，第三步在前面治疗的基础上，加上PCSK-9抑制剂依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。具体用药请在专科医生的指导下进行。
需要提醒大家，并不是遇到斑块就吃他汀类。只有对冠心病、脑梗塞、颈部斑块或者下肢血管斑块狭窄超过50%以上的人，才需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 或1.4 mmol/L以下。
血管斑块的中医治疗，大家可以参照我上一讲的内容《血管堵塞，告诉您2味中药，结合2个西药效果好》。
总之，血管斑块是人体衰老的表现，积极控制危险因素，配合适当的中西医结合治疗，能够延缓斑块的进展。