截图来源:The Lancet
肥胖的诊断
肥胖的治疗目标
四种常见减重方式
生活方式干预
药物治疗
司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,其可使肥胖伴或不伴有2型糖尿病的患者体重减轻10%~17%,且相关研究表明,其对血压、血糖、血脂、炎症等具有有益影响。 替西帕肽则是GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)双重受体激动剂,已获批用于治疗2型糖尿病和肥胖。 Metreleptin是一种瘦素类似物,可作为饮食干预辅助替代疗法,用于先天性或获得性全身性脂肪营养不良患者瘦素缺乏并发症的治疗。 Setmelanotide是一种黑皮质素受体4激动剂,适用于治疗患有阿黑皮素原、PCSK9 1型、瘦素受体缺乏症或Bardet-Biedl综合征的成人或6岁以上青少年重度肥胖人群。 目前处于临床3期的药物有retatrutide,这是一种GIP/GLP-1/胰高糖素(GCG)三重受体激动剂,目前相关数据显示,其可使所有参与者体重减轻至少5%,安全性和耐受性与GLP-1受体激动剂类似。 CagriSema是司美格鲁肽和胰淀素类似物(cagrilintide)组合而成的固定剂量复方制剂,相关研究显示,CagriSema治疗32周后,可使体重减轻15.6%,糖化血红蛋白降低1.8%,安全性和耐受性较好。 Survodutide是每周一次,皮下注射的GLP-1和GCG双重受体激动剂,相关研究显示,使用survodutide治疗46周后,患者体重可降低18.7%,且减重曲线提示尚未达到体重最低点,常见不良反应为胃肠道反应,主要见于剂量快速递增阶段,调整剂量增加速度可能会缓解不良反应的发生。 Orforglipron是一种非肽口服GLP-1受体激动剂,目前相关研究正在评估其治疗肥胖的效果。一项随机、双盲试验结果显示,在为期36周的治疗中,使用orforglipron的患者体重减轻了14.7%,且体重曲线显示尚未达到体重最低点,安全性方面与其他肠促胰素类似。
内窥镜治疗
外科代谢减肥手术治疗
肥胖长期管理核心要点
小结