长期大量喝茶，对肾有什么影响？

学术经纬

2024-09-28 08:00发布于江苏药明康德旗下药明在线官方账号

▎药明康德内容团队编辑

茶是一种广受欢迎的饮品，尤其在拥有千百年茶文化的中国，很多人喜欢饮茶品茶。

喝茶对身体有诸多好处，但关于茶和肾脏健康的关系，却有不少负面的传言，比如“茶里的草酸含量高，容易引发肾结石”。还有人说“研究发现咖啡因的大量摄入可能与急性肾损伤风险升高有关，那喝茶是不是也有类似的风险？”

今天，健康榨知机就跟大家聊聊，喝茶与肾脏健康之间的关系。

喝茶对肾结石的影响：不会导致肾结石，反而可能有保护作用

想要说清楚这个问题，我们首先要了解肾结石的成因和茶叶的成分。

1. 肾结石的形成原因

泌尿系统结石是一种复杂的疾病，一般出现在肾、膀胱、输尿管和尿道等部位。其中，肾结石与输尿管结石更为常见。

这些结石一般都是由人体的代谢物构成的，主要由钙、草酸、尿酸和胱氨酸等组成。当尿中形成结石晶体的盐类浓度过高，就会析出结晶。

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正常情况下，肾小管细胞的边缘膜覆盖着各种粘液蛋白，防止晶体附着在细胞上；但肾小管细胞在毛刷缘膜受损时，结晶就容易附着在细胞表面，聚集并生长，就成了肾结石。

泌尿系统结石与遗传、饮食和环境等多种因素有关。虽然草酸是产生泌尿系统结石的高危因素，主流观点也认为肾结石患者应避免摄入大量富含草酸的食物，如菠菜等，但越来越多的研究发现，草酸性肾结石受膳食钙的影响比膳食中草酸盐的影响更大。

如果钙摄入充足，食物中的草酸盐在消化道里就能与钙离子结合形成草酸钙沉淀，最后以大便的形式排出体外。如果钙摄入不足，肠道中多余的草酸盐只能被吸收，最后进入尿液、和尿钙结合，在尿路中形成了草酸盐结晶。

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作为一种草酸含量较多的饮品，近些年不断有科学家研究茶在结石形成中的作用，但茶叶中复杂多样的成分对结石产生了不一样的影响。

2. 茶叶的成分

茶叶溶液中富含茶多酚和草酸，酚类化合物中又以儿茶素为主。除此之外，茶叶还包含咖啡因、茶色素、茶氨酸、茶多糖和矿物质等。

不同品种的茶叶草酸、咖啡因和儿茶素的含量不同。其中，红茶和黑茶平均草酸含量高于绿茶。儿茶素总量从高到低分别是绿茶、黄茶、乌龙茶、白茶、黑茶和红茶。

3. 喝茶对肾结石的影响

茶对于泌尿系统结石的影响较为复杂，主要是由于茶叶中的各种成分可能会对结石起到不同的效果。

一方面，体外和动物实验发现，茶叶含有丰富的茶多酚等成分，或能抑制结石的形成；
另一方面，茶叶中含有的草酸又被认为是结石形成的高危因素。

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2021年，发表在《营养素》（Nutrients）杂志的一项研究调查了喝红茶对肾结石危险因素的影响。研究中，10名健康的男性参与者接受了为期10天的标准化饮食。前5天是对照阶段，每天喝1.5升水果茶（草酸盐摄入量为0毫克/天）；后5天是实验阶段，每天改喝1.5升的红茶（草酸盐摄入量为86毫克/天）。结果发现，连续几天喝大量的红茶并没有改变参与者24小时内尿液中的草酸盐排泄量。其中，尿液中的柠檬酸盐作为钙结石形成的重要抑制剂，还有显著增加；而尿液中的草酸钙、尿酸和磷酸钙等成石物质的相对过饱和度保持不变。这项研究的结论是，健康人经常大量喝红茶不会明显增加肾结石形成的风险。

2021年，另一项发表在《营养素》（Nutrients）杂志、涉及50万中国成年人的前瞻性队列研究，进一步证实了这一点。

来自北京大学、牛津大学的研究人员分析了来自中国嘉道理生物样本库中502621名参与者的信息，发现在茶的摄入与肾结石风险呈负相关。与每天喝茶少于1杯（包括不喝茶）的参与者相比：

每天喝茶在1杯（约237毫升）及以上，就与肾结石风险降低11%有关；
每天喝茶在3杯（约900毫升）及以上，随着饮茶量的增加，患肾结石的风险进一步降低；
每天喝茶在7杯及以上，与患肾结石的风险降低约27%有关。

研究人员认为，这种保护作用可能不仅来自利尿的咖啡因，还来自其他化学物质；也可能是喝茶时保证了充足的液体摄入，而增加液体摄入本身就能降低结石风险。此外，茶还富含多酚和其他各种植物化学物质，也可能对草酸盐诱导的毒性提供保护作用。

还有多项研究都说明，日常多喝茶并不会导致泌尿系统结石。喝茶对预防肾结石的形成可能具有保护作用。

喝茶的人，慢性肾病和急性肾损伤风险更低

2023年，一项发表在《全球健康杂志》（Journal ofglobal health）的研究发现，喝不加糖的茶可能还降低了新发慢性肾病（CKD）的风险。

来自南方医科大学南方医院的研究人员分析了英国生物样本库、年轻人冠状动脉风险发展研究中共计近18万名参与者的信息后发现，与不喝茶的参与者相比，喝茶时不加糖（无论是否添加牛奶）的参与者，新发慢性肾脏疾病的风险都有显著降低。但喝茶时加糖的参与者当中，则没有观察到这个现象。

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同年，同一团队发表在《营养素》（Nutrients）杂志的另一篇研究则发现，每天喝少量和适中的茶，可能与新发急性肾损伤（AKI）风险降低有关，但过量喝茶可能抵消这个好处。

研究纳入了英国生物样本库中共计49万名初始未患急性肾损伤且喝茶（主要是红茶）的参与者，并对他们的信息进行了分析。

总体来看，喝茶的量与急性肾损伤之间呈现横躺的“J”形关系。当每天喝茶0-3.5杯时，急性肾损伤风险快速下降，达到3.5杯的“拐点”时最低（与不喝茶的参与者相比，风险降低了约20%）。而超过每天3.5杯的量之后，急性肾损伤风险又开始缓慢回升。不过，即使是每天喝茶9杯及以上的参与者，风险也比完全不喝茶的参与者低5%。

但如果喝茶时加糖（甜味剂）、加牛奶或两样都加，情况又有所不同。与喝茶时不加糖也不加奶的参与者相比，喝茶时加牛奶（无论是否加糖）与急性肾损伤风险呈横躺的“L形”关联——每天喝茶3杯以下时，风险是缓慢降低的，喝到3杯时，风险平均降低约20%左右；如果喝更多的茶，则不再有进一步的保护作用。但如果喝茶时只加糖，则与新发急性肾损伤之间则没有明显关联。

▲每天喝茶的量与新发急性肾损伤的关系曲线。其中A为不加奶和糖，B为只加奶，C为加奶又加糖，D为只加糖。图片来源：参考资料[6]

这项研究顺便还探索了喝咖啡与急性肾损伤的关系，与喝茶大不相同。虽然也是“J”形曲线，但在每天喝1.5杯咖啡时即达到了拐点（风险最多降低了12%）。如果大量喝咖啡（每天喝8杯及以上），急性肾损伤的风险则高于完全不喝咖啡的参与者，喝得越多、风险越高。

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肾结石患者可以喝茶吗？草酸盐还要不要当心？

对于肾结石患者，多喝水或喝茶是个不错的习惯。注意不同茶叶要选择正确的冲泡方式，泡好后放温了再喝，不要喝过烫（60 ℃以上）的茶。

2023年发表的《泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识》指出，保持充足的水和液体的摄入可以让结石复发率降低约60%，建议每天摄入液体2.5升，保证尿液呈清亮或微黄（胱氨酸结石患者还要喝更多液体，大概在3.5-4.0升，保持日排尿量在3.5升以上）。目前尚无证据表明水质硬度与泌尿系结石形成有关。另外，不建议喝果汁、碳酸饮料等含糖饮料。

1. 草酸钙类肾结石患者的注意事项

由于草酸盐广泛存在于多种食物中（尤其是水果和蔬菜），很难从根本上限制摄入。只有在过量摄入富含草酸盐的食物（如菠菜、巧克力、坚果等），同时还钙摄入不足时，饮食控制草酸盐的摄入才有可能起效。

所以，前面我们也提到了，重要的不是防范草酸盐的摄入，而是保证钙的摄入量。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐，18-49岁成年人每天摄入钙800毫克，50岁及以上中老年人每天需摄入1000毫克。但是据营养调查结果显示，中国居民膳食钙摄入量仅约为400毫克，与推荐摄入量还有较大差距，可通过喝牛奶来增加钙摄入量。

比如上述多项研究提到的喝茶时加牛奶（自制即可，注意不要喝有各种添加剂的商业化奶茶），除了茶本身带来的好处，还能通过牛奶补钙。对于钙摄入量普遍较低的中国患者而言，更有利于草酸钙类结石的防治。

此外，限制动物蛋白也有利于降低肾结石的发生风险（植物蛋白没有相关证据）。平时吃饭比较重口味（爱吃咸）、同时合并高钙尿症的患者，建议吃得清淡些（低钠饮食），有利于降低尿钙的排泄。

2. 磷酸钙类肾结石患者的注意事项

不同于草酸钙类肾结石，磷酸钙类肾结石患者需要限制钙的摄入，每天只摄入400-800毫克。当然，这对于中国患者就容易多了，只要不额外喝牛奶、吃奶酪或服用钙补充剂，就能达到要求。此外还要少吃高钠、高磷和高蛋白食物。

当然，肾结石只靠饮食调整是不够的，一定要谨遵医嘱、规范治疗、定期复查。

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参考资料

[2] Siener R, Hesse A. Effect ofBlack Tea Consumption on Urinary Risk Factors for Kidney Stone Formation.Nutrients. 2021 Dec 11;13(12):4434. doi: 10.3390/nu13124434.

[3] Wang H, Fan J, Yu C, Guo Y,Pei P, Yang L, Chen Y, Du H, Meng F, Chen J, Chen Z, Lv J, Li L, On Behalf OfThe China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Consumption of Tea, Alcohol,and Fruits and Risk of Kidney Stones: A Prospective Cohort Study in 0.5 MillionChinese Adults. Nutrients. 2021 Mar 29;13(4):1119. doi: 10.3390/nu13041119.

[7] Juile et al., Daily Green T ea Infusions in Hypercalciuric Renal Stone Patients: No Evidence for Increased Stone Risk Factors or Oxalate-Dependent Stones (2022). Nutrients. doi:10.3390/nu11020256

[8] Simone et al., Effects of Green Tea on Urinary Stone Formation: An in Vivo and in Vitro Study(2006). JOURNAL OF ENDOUROLOGY. DOI: 10.1089/end.2006.20.356.

[10]中华医学会泌尿外科学分会结石学组, 中国泌尿系结石联盟. 泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识 [J] . 中华泌尿外科杂志, 2023, 44(5) : 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20230124-00030.

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