世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年一次。其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。
2024年9月29日，又一个世界心脏日，在这个特别的日子里，很多人都在关注如何保护心脏健康。
大家普遍知道高血压、胆固醇过高和吸烟是心脏病的常见风险因素，但不少下肢静脉曲张的患者也常常问道：
“有了下肢静脉曲张，是不是意味着我的心脏也出了问题？”
今天，我们来探讨下肢静脉功能不全（CVI）与心脏健康之间的关系。
一般认为，下肢静脉曲张和心脏病的关系并不直接密切，但存在共同风险因素。
也就是说，大部分的下肢静脉曲张，和心脏本身的机能没有直接关系。
下肢静脉曲张主要是影响下肢静脉系统，而作为循环系统的动力源的心脏，则会影响到整个人体的血流动力学，它们通过一些共同的风险因素和某些特定的健康状况可能相互影响。
1. 共同的风险因素
尽管绝大部分静脉曲张和心脏病之间没有直接的联系，但它们常常共享一些共同的风险因素，例如：
• 年龄增长：随着年龄的增加，静脉系统和心脏功能都会退化，静脉瓣膜的功能减弱，心脏泵血能力也逐渐下降，导致静脉曲张和心脏病的风险增加。
• 肥胖：体重过重会给下肢静脉系统和心脏带来额外的压力，增加静脉曲张和心脏病的发病风险。
• 久坐或久站：长期缺乏运动会使静脉血液回流变得困难，增加下肢静脉曲张的可能性，同时也会影响心脏健康。
• 高血压和吸烟：这些因素不仅对心脏不利，还会影响全循环系统的健康，导致血管疾病的发病几率升高。
2. 下肢静脉曲张和心脏病的间接关联
在某些情况下，静脉曲张和心脏病可能会有间接的关联。
例如：
• 心力衰竭：严重的心力衰竭，尤其是右心衰竭，会导致体循环中的血液回流减弱，静脉内血液淤积，从而加重下肢静脉曲张的症状。
• 下肢水肿：如果静脉曲张伴随明显的下肢水肿，可能提示心脏功能不全（如右心衰竭），因为心脏功能不足会影响下肢静脉回流。
• 深静脉血栓（DVT）：尽管主要是静脉系统问题，但深静脉血栓可能引发严重的心肺并发症，如肺栓塞，这也会影响心脏功能，而下肢静脉曲张患者出现DVT的几率要明显比正常人更高。
3. 静脉曲张加重时的提示信号
如果下肢静脉曲张的症状明显加重，尤其伴随下肢水肿、疲劳、呼吸困难等症状，可能提示心脏健康出现了问题。此时应及时进行心血管健康的评估，以排除潜在的心脏疾病。
4. 慢性静脉功能不全（CVI）与心血管疾病的联系
根据 Prochaska et al.（2021） 的研究，慢性静脉功能不全（CVI）与心血管疾病之间存在复杂的联系。该研究表明：
• CVI 是全因死亡的一个重要预测因素。这意味着，虽然静脉曲张本身并不直接导致心脏病，但CVI 患者的心血管疾病风险偏高。
• CVI 与动脉疾病的风险增加有关，尤其是动脉粥样硬化。这表明静脉疾病与动脉疾病之间存在潜在的病理联系。
• 动脉和静脉之间可能存在某种机制上的“干扰”，如全身性炎症和高凝状态，这些因素可能同时影响静脉和动脉系统，增加心血管疾病的风险。
文献指出，静脉曲张不应仅仅被视为局部问题，静脉曲张的管理应与心血管疾病的预防和管理结合起来。医生应根据患者的静脉健康状况，评估其潜在的心血管风险，帮助患者进行早期干预和管理。
总之，下肢静脉曲张和心脏病之间虽然没有直接的病理联系，但两者可能通过共同的风险因素以及心血管系统中的某些全身性机制产生相互影响。
尽管，一般单纯性的下肢静脉曲张和心脏关系并不密切，但是一些中老年患者，尤其是有心脏瓣膜疾病、慢性心衰患者，要注意和下肢静脉功能不全是有叠加效应的，在临床上要注意甄别。
慢性下肢静脉功能不全和心脏健康之间的关系还有待更多的研究来进一步阐明。
参考文献
1. Prochaska, J. H., Arnold, N., Falcke, A., Kopp, S., Schulz, A., Buch, G., Moll, S., Panova-Noeva, M., Jünger, C., & Eggebrecht, L. (2021). Chronic venous insufficiency, cardiovascular disease, and mortality: a population study. European Heart Journal, 42(40), 4157–4165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab495
2. Raju, S., & Neglen, P. (2009). Clinical practice. Chronic venous insufficiency and varicose veins. New England Journal of Medicine, 360(22), 2319–2327. https://doi.org/10.1056/NEJMcp0803654
3. Bergan, J. J., Schmid-Schonbein, G. W., Smith, P. D., Nicolaides, A. N., Boisseau, M. R., & Eklof, B. (2006). Chronic venous disease. New England Journal of Medicine, 355(5), 488–498. https://doi.org/10.1056/NEJMra055289
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