昌平区通报16起定点医疗机构典型处理案例

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医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”。为持续加大打击医保基金违法违规问题,提升社会对各类医保基金使用违法违规行为的辨别能力,昌平区医保局就近期口腔科重复收费6类疑点数据专项核查中发现的违规行为进行通报。望广大参保人员、各定点医疗机构引以为戒。


案例1:北京太阳城医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京太阳城医院存在同时收取“恒磨牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“恒前牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”等行为,涉及金额1760元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例2:北京市平板玻璃工业公司职工医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市平板玻璃工业公司职工医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额646元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例3:北京市昌平区沙河中西医结合医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区沙河中西医结合医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额10元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例4:北京昌平博医中医医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平博医中医医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额12元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例5:北京市昌平区南邵社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区南邵社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额1556元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例6:北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额3916元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例7:北京市昌平区南口医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区南口医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额3200元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例8:北京市昌平区霍营社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区霍营社区卫生服务中心存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额1385元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例9:北京市昌平区沙河医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区沙河医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额1292元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例10:北京市昌平区沙河高教园区社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区沙河高教园区社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额4元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例11:北京市昌平区沙河社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区沙河社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额4元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例12:北京市昌平区阳坊社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区阳坊社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额4元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例13:北京市昌平区医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额28元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例14:北京市昌平区中医医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区中医医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额6108元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例15:北京小汤山医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京小汤山医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额2272元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例16:北京市昌平区龙泽园社区卫生服务中心重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京市昌平区龙泽园社区卫生服务中心存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额256元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。