很多人以为维生素 D 只有刚出生的婴幼儿才要补，那就大错特错啦！
其实维 D 是一种人体可以合成，却仍要额外补充的维生素[1]。
维 D 对咱们真的很重要：
长期缺维 D 是婴幼儿佝偻病的重要病因，影响儿童骨骼生长；还可能增加成人骨软化病、老年骨质疏松性骨折的发生风险[1-10]。
还可能增加成人高血压、心血管、免疫性疾病（如斑秃脱发）、糖尿病、多囊卵巢等发病风险，甚至影响男性生育力[1-10]。
但很多人却长期没补足！
而根据《中国营养科学全书（第 2 版，2019 年》的数据，全球 30%～60% 的儿童和成人存在维 D 缺乏和不足；
普通人群的维 D 缺乏率：亚洲约 78%～98%、欧洲 57%～64%，加拿大 61%，美国 36%，澳大利亚 31%[1]。
重要的原因是：人体能从食物中获得的维 D 特别少，合成还易受阻，尤其是冬天。
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闽药广审（文）第 250305-00662 号
缺维生素 D
主要因为合成受阻
富含维 D 的食物非常少（三文鱼等相对多），植物性食物几乎不含维 D，人体维 D 78%～80% 的需要量由皮肤合成提供[1]。
皮肤里的7-脱氢胆固醇只有在波长 290～315 nm 的紫外线照射下才能有效合成维D（合成的是维 D3）。
即便是阳光照射较多的广东，维 D 缺乏率和不足率也较高[11]：
李云珍等的一项研究《广东省成人血清 25-羟基维生素 D 水平调查分析》选取了2019 年 1 月～2020 年 12 月常规体检的 31309 例成人进行血清 25(OH)D 检测。
结果显示：成人维 D 缺乏及不足率高达 81.04%，冬天更高。
不同季节间维 D（ 25（OH）D 水平）不足及缺乏率冬季（82.84%）> 秋季（81.63%）> 春季（81.54%）> 夏季（79.00%），夏季 25（OH）D 水平高于其他三季，差异有统计学意义。
维 D 缺乏和不足率高，是因为冬天紫外线相对弱。
而夏天也因为紫外线会对皮肤造成伤害（还是皮肤癌的诱发因素之一），很多人一出门就做好了防晒措施：
阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣、玻璃等都会扼杀维 D 的生产之路。
此外，暴露在标准剂量的太阳辐射下，老年人仅获得年轻人 25-（OH）D3 增加量的 25%[1]。
孕妇、老人、婴幼儿、肥胖人群、高纬度地区、肤色较深的人群是维 D 缺乏的高风险人群。
普通人如果不爱户外活动 / 遮挡太阳 / 涂防晒霜，导致紫外线暴露不足，缺维 D 风险也更高。
对于易缺维 D 的风险人群，从 0 岁开始要一直补到老。
母婴、老人、青少年均适用
闽药广审（文）第 250305-00662 号
日常补维 D
每天补多少更安全？
健康儿童每天补充 400～800 IU 的维 D 是安全的，不需进行血液监测。
闽药广审（文）第 250305-00662 号
D3 还是 D2
选维 D 注意这 3 点
1. 建议优先选用维生素 D3 制剂[2]。
维 D2 是植物来源的维 D，维 D3 是皮肤合成的维 D，而维 D2 提高血清 25（OH）D 水平的效果不如维 D3[2]：
每天补 100 IU 维 D，维 D2 提升的血清 25（OH）D 水平比维 D3 少 16.4 nmol/L。
2. 一般不建议用活性维 D 来防治维 D 缺乏或营养性佝偻病[4]。
首先因为维 D 有骨骼作用和非骨骼作用，而活性维 D（阿尔法骨化醇、骨化三醇）只有骨骼作用，而不具有维 D 的非骨骼作用[4]。
其次，因为活性维 D 可能增加高钙血症风险[4]。建议在医生指导下用。
3. 剂量可选择 400 IU。
1 岁以内婴幼儿每天 1 粒就够。
1 岁至 18 岁、孕妇、乳母、易缺维 D 的成人可每天 1 粒；或 1 天 1 粒，1 天两粒，交替服用。 65 岁以上老年人可 1 天 1 粒，1 天两粒交替服用；预防骨质疏松时可每天两粒。
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闽药广审（文）第 250305-00662 号
维 D3 剂量精准，适用人群广
图片来源：图虫创意
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