马上要放假了，孩子难免要出去户外玩耍，回来之后莫名奇妙发了一块块的荨麻疹，很痒，或者怎么办？
遇到这种情况，大家的第一反应也许是擦炉甘石、冷敷，而如果此时手边有一瓶西替利嗪，往往就能帮到家长大忙！
很多家长不了解这个药，或者认为没有过敏性疾病就不能用，实际上它被“严重低估”了！很多医生爸妈，外出游玩都必备西替利嗪。
它为什么这么重要，该什么时候用，怎么用，过敏性疾病长期用有危害吗？我们来好好说一说。
西替利嗪是什么？
西替利嗪经常被笼统地称为抗过敏药，但本质上它是一种抗组胺药，对由组胺介导的过敏症状有针对性的效果，比如过敏引起的瘙痒症状，以及过敏性鼻炎发作时鼻子痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。
为什么需要常备西替利嗪？
1. 时常要用到
有过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、湿疹等）的家庭一般都会常备，在过敏症状出现时，及时用药，可以快速减轻荨麻疹，缓解湿疹发作时难耐的瘙痒，减轻鼻塞、鼻涕、眼睛痒等过敏症状。
而在外出旅行时常备，还可以应对一些突发情况：
例如孩子尝试新食物，或第一次接触新的东西，发生了荨麻疹为表现的速发过敏反应；很多时候，不一定是食物过敏，旅途中如果宝宝出现感冒、发热，也可能出现反反复复的荨麻疹，因为感染是儿童急性荨麻疹很常见的原因之一。
而更普遍的就是虫咬皮炎，孩子裸露在外的皮肤面积较大，很容易被蚊虫叮咬，出现瘙痒性的皮疹。另外，过敏季预防过敏，或出现花粉等各种过敏情况，都可以口服西替利嗪来缓解。
2. 安全性相对较好
H1抗组胺药分为第一代（如，苯海拉明、氯苯那敏）和第二代制剂（如，西替利嗪、氯雷他定）。还有所谓的第三代抗组胺药物，其实多为第二代抗组胺药物的活性代谢产物，本质上来说，还是属于第二代，比如地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定，本文不多展开阐述。西替利嗪和氯雷他定怎么选，可以看这篇科普👇：
第一代抗组胺药物的中枢神经副作用对其使用者不太友好。而第二代抗组胺药的镇静作用很轻微，疗效却与第一代药物相近。
3. 适用年龄广
盐酸西替利嗪通常可以用于最小一岁的婴儿。但根据宝宝的具体情况，6月龄-1岁的婴儿也可以在医生指导下用药。
什么情况需要使用西替利嗪？
1. 急性荨麻疹
外出游玩，很多诱因可能会诱发急性荨麻疹，包括食物或者昆虫毒液等过敏原、病毒感染、换环境压力过大等。
典型急性荨麻疹伴有显著的瘙痒，还可能会在数日内消退-出现，如此反复。这种场景下使用西替利嗪是很合适的。
用法用量
1）≥6月 ~ ＜2岁：每日一次，每次2.5mg（相当于仙特明西替利嗪滴剂5滴）
2）2岁 ~ 5岁：每日一次，每次2.5mg-5mg（相当于仙特明西替利嗪滴剂 5滴 ~ 10滴）
3）＞5岁以上儿童：每日1-2次，每次5mg （相当于仙特明西替利嗪滴剂10滴）
使用注意：
1）如果接触过敏源后，除了出现荨麻疹，还合并出现荨麻疹外的表现，比如颜面部血管性水肿、呕吐、腹痛、呼吸急促甚至呼吸困难、精神萎靡嗜睡或者烦躁不安、声音嘶哑等的话，需要考虑严重过敏反应，请及时急诊就医。
2）如果是接触过敏原引起的荨麻疹，经过口服药物后，皮疹依然加重，或者出现荨麻疹以外的表现（颜面部血管水肿、呕吐、腹痛、或同时伴有剧烈咳嗽等），需要尽快急诊就诊。
3）如果非过敏原诱发的荨麻疹，口服上述常规剂量控制不好，可以线上咨询皮肤科或儿科医生。
2. 虫咬皮炎
虫咬皮炎常常需要针对皮疹本身的外用药物，比如弱效激素。但是当孩子痒得受不了，也可以口服西替利嗪缓解瘙痒，让孩子能够得到更好的休息，家长自然也能更好地休息，第二天元气满满继续探险啦。上述常规用量，通常是安全的。
3. 慢性自发性荨麻疹
荨麻疹反反复复超过6周以上，被界定为慢性荨麻疹。孩子如果有这类情况，家长通常是有经验来处理的。
外出情况下，饮食的变化（比如辛辣的食物）、物理刺激（比如炎热、极度潮湿）、压力等因素，可能诱发原本稳定的荨麻疹。因此，孩子有慢性荨麻疹情况的出门是必带的。
遇到此类情况，建议咨询皮肤科医生，明确用法、用量、疗程。更多知识可以看科普文👇：
4. 过敏性鼻炎，伴/不伴过敏性结膜炎
家里如果有常年性发作过敏性鼻炎发鼻炎的孩子，出门肯定是必带抗组胺药物的。
如果是间歇性鼻炎或者季节性过敏性鼻炎的患者，突然一下到了存在大量过敏原的环境中，如尘螨、灰尘、霉菌、动物皮屑、花粉等，会诱发鼻炎发作，还可能同时伴有眼睛痒等结膜炎症状。这时候也是很需要西替利嗪来帮忙的。
用法用量
1）6月 ~ 12月：每日一次，每次2.5mg（仙特明西替利嗪滴剂5滴）
2）12月~23月：每日1-2次，每次2.5mg （每日1-2次，每次5滴）
3）2岁 ~ 5岁：每日1次，每次5mg （仙特明西替利嗪滴剂10滴）
4）＞ 6岁儿童：每日1次，每次10mg（仙特明西替利嗪滴剂20滴）
使用注意：
1. 供成年人和1岁以上儿童使用。1岁以下儿童需咨询医生后用药。
2. 如果发生任何困扰您的药物不良作用，或其他症状请及时咨询医生。轻微且一过性的不良反应，可能有嗜睡、激动、困倦、眩晕。
3. 当您正在服用抗癫痫药物的时候，建议和医生讨论后再遵医嘱使用西替利嗪。
4. 对西替利嗪或其辅料，或含有羟嗪的抗组胺药过敏者禁用。
5. 合并有以下情况也需要咨询医生：有肝脏和肾脏疾病，正在服用镇静类药物，妊娠及哺乳期。
6. 服药期间避免含有酒精的食品和饮料。
关于西替利嗪的2个安全问题
1. 长期吃西替利嗪，会影响生长发育？会耐药？
以当前的研究证据，并没有发现长期使用西替利嗪会有神经系统不良反应，也没有发现会影响孩子的发育。
2. 据说西替利嗪会延长心脏QT间期？
这个说法其实是谣传，西替利嗪所谓的QT间期延长作用缺乏证据，而罕见的心动过速不良反应危险性也是很低的，不用特别担心。详细的介绍可以看科普文👉：阿奇霉素和西替利嗪会延长心脏QT间期？还能安全使用吗？
总而言之，西替利嗪还是一个安全有效的好药，大家有备无患。但要注意，一定要在专业医生或药师的指导下用药。
| 审稿专家
王萍
卓正儿科医生
北京中医药大学硕士
| 内容团队
医学编辑/luka