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代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（Metabolic Associated Fatty Liver Disease, MASLD），以前称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是全球最常见的慢性肝病之一。MASLD可进展为脂肪性肝炎、纤维化，甚至导致肝硬化和肝细胞癌，严重威胁患者的生命健康。然而，目前尚无有效的药物被批准用于逆转脂肪变性和炎症。

近期，一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的研究探索了低剂量阿司匹林（81毫克/天）在成人MASLD患者中减少肝脏脂肪含量的效果，为这一疾病的治疗提供了新的希望。

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这项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验纳入了年龄在18至70岁之间、没有肝硬化的MASLD患者。参与者按1:1的比例随机分配到接受每日81毫克阿司匹林（n=40）或安慰剂（n=40）的治疗组。主要终点是通过质子磁共振波谱（MRS）测量的6个月随访期间肝脏脂肪含量的平均绝对变化。次要结果包括MRS测量的肝脏脂肪含量的百分比变化、至少30%的肝脏脂肪减少比例以及通过磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）测量的肝脏脂肪含量的绝对和相对减少。

研究结果如下：

肝脏脂肪分数变化：阿司匹林组患者的绝对肝脏脂肪分数变化为-6.6%，而安慰剂组为3.6%。两组之间的平均差异为-10.2%，具有统计学意义（P = 0.009）。

相对肝脏脂肪分数变化：阿司匹林组患者的相对肝脏脂肪分数变化为-8.8%，而安慰剂组为30.0%。

肝脏脂肪减少比例：阿司匹林组中有42.5%的患者肝脏脂肪减少了至少30个百分点，而安慰剂组仅为12.5%。

MRI-PDFF测量结果：通过MRI-PDFF量化肝脏脂肪时，阿司匹林组患者的肝脏脂肪含量平均绝对变化为-2.7%，而安慰剂组为0.9%。阿司匹林组患者的肝脏脂肪含量平均相对变化为-11.7%，而安慰剂组为15.7%。

在这项初步随机临床试验中，与安慰剂相比，6个月的每日低剂量阿司匹林显著减少了MASLD患者的肝脏脂肪量。这些发现表明，低剂量阿司匹林可能是一种有前景且低成本的治疗MASLD的方法，有助于预防疾病进一步发展为纤维化、肝硬化和肝细胞癌。

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尽管该研究提供了令人鼓舞的结果，但需要更大规模的研究来进一步验证这些发现，并评估长期使用低剂量阿司匹林的安全性和有效性。此外，研究人员还需要探讨阿司匹林对其他肝脏指标的影响，如炎症标志物和纤维化程度，以全面了解其潜在的治疗效果。

总之，这项研究为MASLD的治疗提供了一种新的思路，有望在未来成为一种可行的治疗选择。对于患有这种疾病的患者来说，这无疑是一个令人振奋的消息。

参考

Simon TG, Wilechansky RM, Stoyanova S, Grossman A, Dichtel LE, Lauer GM, Miller KK, Hoshida Y, Corey KE, Loomba R, Chung RT, Chan AT. Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 19;331(11):920-929.