极目新闻记者 刘迅
通讯员 郭姗姗
五旬男子顿顿少不了肉，尤其爱吃五花肉、羊腿、烤串，还每天烟不离手，没想到数根心大血管严重堵塞，且钙化严重，还有一根离奇地在影像检查时“消失”，武汉亚心总医院心血管内外科专家团队凿开冠脉“隧道”，植入3枚支架，为患者打通“生命通路”，近日，患者恢复平稳，心脏供血得到改善，已康复出院。
男子频发胸痛，心血管“消失”一大段
57岁的刘先生（化姓）家住新疆，身体一直不错。可近一年来，他常在活动后感到胸痛，并有灼烧感。直到数月前，刘先生在家搬重物时，突然一阵胸痛袭来，吓得他赶紧到医院就诊，没想到被诊断为急性心梗。
紧急上了手术台后，医生进行血管造影时发现，除了冠状动脉前降支有严重堵塞外，右冠脉的一大段血管莫名“失踪”了，推测可能是因为慢性完全闭塞，导致血管无法显影。于是，在紧急处理了急性心梗后，医生建议转至大医院进一步治疗。
9月中下旬，刘先生来到武汉亚心总医院就医。该院心血管内外科医生王琛接诊后发现，冠状动脉血管闭塞段超过了2厘米，且钙化严重，影响范围大，可确诊为“慢性完全闭塞性病变（CTO）”。
“由于‘血管垃圾’的沉积时间过长，逐渐变成了‘硬石块’，并将血管堵得严实，继续手术开通血管，但手术的难度非常大。”该院心血管内外科副主任医师王江友表示。
据了解，开通冠状动脉慢性闭塞病变手术，被心血管学界公认为冠脉介入手术中难度最高、风险最大的一种，因此又被称为心脏冠脉介入治疗“最后的堡垒”。
逆向导丝技术撬通“拦路虎”
进一步检查发现，患者的右冠脉近端闭塞，前降支血管中段严重狭窄，右冠脉向大部分右心、小部分左心供给血液，一旦受损便会导致心肌供血不足。
为尽快解决患者问题，武汉亚心总医院邀请国际著名冠脉专家角辻晓教授指导手术。术中，王琛先用导丝“探路”，但由于血管被堵且严重钙化，血管不显影，他无法找到介入的端口，如果贸然疏通，可能捅破血管。
角辻晓教授小心翼翼地将导丝穿过左冠至右冠后侧支循环，逆向通过导丝，逐步凿开钙化、闭塞的血管，并进入了堵塞段。
随后，王琛通过切割球囊进行预处理，顺利植入3枚支架，开通了被完全封堵的血管。术后，刘先生的胸痛也有了明显缓解。
“在跳动的心脏血管‘丛林’中游走，毫厘之差都会让病情骤然变化，对医生的操作手法、手术经验和术中心态都是巨大的考验。”王琛表示，由于血管的闭塞时间长，病变异常坚硬，同时伴有血管迂曲、钙化等，导丝难以通过，且容易误入“假腔”，介入治疗往往成功率低、术后并发症高。
角辻晓教授表示，手术的成功，可改善患者的心脏供血，增加心肌电活动稳定性，减少心律失常事件，防止急性心梗的发生。
别让这些危险因素给血管“添堵”
“好好的怎么会导致血管病变呢，自己也没察觉到！”对此，刘先生疑惑不解。
医生询问他的生活习惯时，发现了诸多问题。原来，刘先生平时爱吃肉、狂抽烟，据他描述，自己是30年的“老烟民”，每天至少抽一两包烟，饮食上更是无肉不欢，尤其爱吃五花肉，年轻时甚至一顿能吃一只羊腿，或是几十串肉串。后来体检发现血压也飙高，但一直控制得不好，他也没太放在心上。
“这些不良的饮食、生活习惯，都是给血管‘添堵’的高危因素。”王江友表示，长期高脂饮食会导致胆固醇升高，进而出现动脉粥样硬化，增加血管堵塞风险。同时，吸烟可损害血管内皮功能，使机体处于炎症状态，导致动脉粥样硬化、斑块不稳定和血栓形成。加速血管老化和堵塞的进程。另外，高血压也是心血管疾病不良结局的明确危险因素。
慢性闭塞发展的过程很缓慢，犹如“温水煮青蛙”，王江友提醒，如果在静息状态下出现的胸痛，可能是冠状动脉疾病的早期警示；若活动时胸痛，在休息后减轻，说明心肌供血不足；如果胸痛持续存在，并伴有呼吸困难、恶心或出汗，这可能是严重心脏病发作的迹象，需要立即就医。
（来源：极目新闻）
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