【导读】使用健康应用程序（app）来支持健康生活方式的趋势已经增加。具有游戏化功能的健康应用程序，是否会影响行为改变和心脏代谢风险因素，仍是未知数。团队进行了一项系统评价和荟萃分析，以确定与非游戏化应用程序（对照）相比，游戏化的健康应用程序对身体活动和心脏代谢危险因素的影响。
2024年9月，加拿大多伦多大学圣迈克尔医院Laura Chiavaroli团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了题为“Effect of digital health applications with or without gamification on physical activity and cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”的研究论文。研究结果表明，当以身体活动或减肥为目标时，与没有游戏化的应用程序相比，使用游戏化的应用程序可以提高这些生活方式干预的有效性。
研究背景
01
心血管疾病（CVD）仍然全球的主要死亡原因。然而，大约80%的CVD事件，可以通过健康的生活方式来预防。数字健康应用程序（简称“应用程序”）有可能提供有效的行为改变干预措施。但是，合并不同的应用程序功能，可能会影响应用程序干预的有效性。
最近，一项伞式评价和荟萃分析显示，与各种对照相比，电子健康和移动健康干预，改善了生活方式行为，包括身体活动、饮食摄入、体重和睡眠质量。
由于对照组不足，目前对应用程序的大部分研究，都没有看出游戏化作为健康应用程序附加功能的影响。因此，团队对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析，以调查有和没有游戏化的健康应用程序对行为改变的影响，特别关注身体活动和成人CVD的既定目标。
研究进展
02
肥胖标志物
使用游戏化，导致体重轻微减轻（17项试验；n=6088；MD：-0.70公斤；95%CI：-1.18，-0.22 kg；PMD系列= 0.0043；无实质性异质性：I2= 35.8%；PQ= 0.071）；和BMI的小幅降低（11项试验；n=1880；MD： −0.28千/米2；95%CI：-0.44，-0.12 kg/m2；PMD系= 0.00068；无实质性异质性：I2= 35.8%；PQ= 0.27）；体脂百分比 （3项试验；n=230；MD：-1.92%；95%CI：-2.71，-1.14%；PMD系列< 0.0001；无实质性异质性：I2= 0%；PQ= 0.66）；和腰围 （8项试验；n= 802；MD：-1.16 厘米；95%CI：-1.93，-0.39cm；PMD系列=0.0032；无实质性异质性：I2= 44.7%；PQ= 0.081）。未观察到对腰臀比的显著影响。
在健康应用程序中使用游戏化，对身体活动和心血管疾病风险因素影响的摘要图。
子组分析
对于BMI，BCT（P=0.008；其中没有提及BCT的干预措施的减少幅度更大）和随访（P=0.036；研究中观察到的减少幅度更大）和大陆（P=0.042；欧洲和南美的研究下降幅度更大）存在显著的影响。对于体重，资金来源有显著的影响 （P = 0.003；其中，由机构、机构-行业来源资助的研究，以及没有报告资金的研究下降幅度更大）。此外，随访持续时间有显著的改变 （P=0.039，其中，研究的减少幅度更大，持续时间为6个月）。
未观察到对舒张压的影响；然而，对于收缩压，对照组的工具类型（P=0.049）和设置（P=0.043）有显著的影响。
研究结论
03
目前的证据很好地表明，与非游戏化应用相比，针对身体活动或减肥的应用中的游戏化功能，可以带来每天步数、BMI和体重的微小改善，而体脂和腰围也会有微小的重要改善。团队未观察到对其他心脏代谢危险因素或饮食标志物的影响。未来，有必要进行更多高质量的研究，调查旨在针对各种人群的心脏代谢风险因素的游戏化健康应用程序。
参考资料：
1.Roth, G.A. ∙ Mensah, G.A. ∙ Johnson, C.O. ∙ et al.
J Am Coll Cardiol. 2020; 76:2982-3021
2.Mozaffarian, D. ∙ Benjamin, E.J. ∙ Go, A.S. ∙ et al.
Heart disease and stroke statistics—2016 update
Circulation. 2016; 133
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